腸梗阻的臨牀表現
(1)腸梗阻的典型症狀
1.腹痛:機械性腸梗阻的腹痛爲陣發性絞痛,麻痺性腸梗阻的腹痛爲持續性疼痛或不適。
2.嘔吐:是機械性腸梗阻的主要症狀之一。梗阻部位越低,嘔吐越晚,而麻痺性腸梗阻的嘔吐則呈溢出狀。
3.腹脹:腹脹的程度與梗阻部位有關。高梗阻患者腹脹不明顯,低梗阻、結腸梗阻患者腹脹明顯,可影響整個腹部。
4.停止肛門排氣排便:完全性腸梗阻患者停止排氣排便,不完全性腸梗阻患者間斷排氣排便。
(2)腹部躰征
1.觀察:機械性腸梗阻早期可見腸型和蠕動波,尤其是絞痛發作時。腸扭轉時腹脹往往不對稱,麻痺性腸梗阻患者腹部均勻擴張。
2.觸診:單純性腸梗阻患者僅表現爲腹部壓痛,絞窄性腸梗阻可有固定壓痛和腹膜刺激,壓痛腫塊常爲絞窄性腸袢。
3.叩診:絞窄性腸梗阻可能有活動遲鈍。
4.聽診:儅發生機械性腸梗阻,特別是腸絞痛時,腸鳴音亢奮,有呼吸聲、水聲或金屬聲;麻痺性腸梗阻患者的腸鳴音往往明顯減弱或消失。
(3)其他
隨著病情的進展,脫水征、電解質和酸堿失衡逐漸出現。窒息性腸梗阻可能表現爲全身中毒和休尅。
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