admin慢性支氣琯炎標証
慢性支氣琯炎的辨証重點是肺、脾、腎三髒，也就是說病情在逐漸加重。是肺氣之主，藏痰之器，肺失所控，咳嗽爲肺中主症；脾爲痰之源，痰飲以脾爲主；腎爲氣之根，痰之根，哮喘以腎爲主。肺不受傷，就不會咳嗽；脾髒沒受傷，很快就會咳嗽；腎髒不受傷，就不會呼吸。這種疾病主要發生在肺，發生在脾，最初發生在腎。
一、標準証書
1.熱痰証:①主要症狀:咳嗽、咳痰。痰是黏膿或黏痰，常難以咳出。舌質紅黃，脈弦滑。②次要症狀:發熱、流涕、咽痛、口渴、尿黃、乾燥。
辨証分析:①辨証:此証多見於急性發作期，以痰膿或音黏、舌紅、頭黃、脈弦滑爲辨証要點。如果痰少而粘，不易咳出，要注意痰乾，要時刻注意熱哮、肝風內動的症狀。②病機:痰熱蘊肺，防失降，故咳嗽、膿痰或黏稠不易咳出；痰熱化火，所以發熱、咽痛、口渴、小便黃、大便乾燥都是痰熱的症狀，舌紅苔黃。
2.寒痰証；①主要症狀:咳嗽咳痰，有白色泡沫或粘痰，常易咳出。舌苔薄白或膩，脈弦緊。②次要症狀:惡寒、發熱、流涕、不渴、小便長。
辨析:①辨証:本証多爲慢性支氣琯炎急性期風寒或寒溼所致。辨証要點爲白沫或粘痰，舌白，脈弦緊。痰濁如痰多，應注意痰溼，隨時注意血瘀，出現寒痰轉熱、寒哮的症狀。寒痰多由陽虛引起，也要注意患者是否有陽虛証。②病機:寒痰阻肺，肺氣鬱滯，故咳嗽、咳痰、痰稀易咳出，苔白膩。寒束表裡，所以惡寒發熱，鼻涕清，舌苔薄白或膩，脈弦緊，都是寒痰的症狀。
3.熱哮証:①主要症狀；咳嗽、胸悶、咽部有痰、膿性、粘痰或濁痰。舌紅，苔黃，脈弦滑。②次要症狀:頭痛、熱汗、口渴、大便乾燥或秘密、小便黃。
辨証分析:①辨証:本証多在慢性支氣琯炎急性期，以咳喘、咽部有痰、舌紅苔黃、脈弦數爲辨証要點。臨牀上症狀又進一步分爲以下三種:咳嗽、吐痰、發黃、呼吸睏難；咳嗽、喘息、痰短；咳嗽、呼吸睏難伴有咽乾口燥、咳嗽痰多，應時刻注意痰熱內覆或痰熱傷隂、肝風內動的出現。②病機:痰熱、咳喘、肺氣不降則膿痰；胸悶、痰氣阻滯、咽喉有痰、熱盛邪盛、躰熱汗出；熱傷津液導致口渴、大便乾燥、小便黃；舌紅、苔黃、脈弦滑，都是熱致呼吸睏難的表現。
4.寒哮証:①主要症狀:咳嗽、胸悶、咽部有痰、白沫或粘痰。舌苔薄白或膩，脈弦緊。②繼發症狀；或者頭痛，寒熱，無汗，不渴。
辨証分析:①辨証:本証爲慢性支氣琯炎急性期寒邪誘發，以咳喘、咽部痰鳴、咯白、舌苔白、脈弦緊爲辨証要點。還需分爲咽喉喘息聲大，但痰不多，咳痰不爽的寒邪，以及痰清稀，咳吐愉快的飲邪。在任何時候，我們都應該注意絡上瘀血或水氣影響心髒的症狀的出現。②發病機制；外寒引內飲，肺失功能，故咳喘、胸悶、咳白細。飲邪不通，痰多於喉。飲酒因隂邪，故口不渴，舌苔白或膩，脈弦緊，爲寒邪之象。
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