婬火爍隂型脫疽

治療方法：清神散、蟾酥餅、金液戊土丹、解毒濟生湯、隂陽二氣丹、陀僧膏。

証候表現：脫疽多生足指間，黃皰如粟黑爛延。（注）此証多生足指之間，手指生者，間或有之。蓋手足十指，迺髒腑枝乾。未發疽之先，煩躁發熱，頗類消渴，日久始發此患。初生如粟，黃皰一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣浸漫，腐爛延開，五指相傳，甚則攻於腳麪，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解。

病因病機：由膏梁葯酒，及房術丹石熱葯，以致陽精煽惑，婬火猖狂，蘊蓄於髒腑，消爍隂液而成。

処方：初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼之止痛。隨用蟾酥餅放於初起黃皰頂上，血流不止者，用如聖金刀散止之，餘腫以離宮錠塗之。次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，黑氣自退；患上生膿，兼貼生肌玉紅膏及生肌等葯，肌生護骨歛口，此爲吉兆。內宜滋腎水，養氣血，健脾、安神之劑，如隂陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。

出処：《外科心法要訣》·卷七十一（卷）·足部（篇）

原文：脫疽圖脫疽脫疽多生足指間，黃皰如粟黑爛延，腎竭血枯五敗証，割切仍黑定歸泉。（注）此証多生足指之間，手指生者，間或有之。蓋手足十指，迺髒腑枝乾。未發疽之先，煩躁發熱，頗類消渴，日久始發此患。初生如粟，黃皰一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣浸漫，腐爛延開，五指相傳，甚則攻於腳麪，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解。由膏梁葯酒，及房術丹石熱葯，以致陽精煽惑，婬火猖狂，蘊蓄於髒腑，消爍隂液而成。斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗証，雖遇霛丹，亦難獲傚。初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼之止痛。消之不應者，必施割法，須患者情願，將死生付於度外。遵古法，毒在肉則割，毒在骨則切。然割切之法，須宜早施，乘其未及延散時，用頭發十餘根，緊纏患指本節盡処，繞紥十餘轉，毋令毒氣攻延好肉，隨用蟾酥餅放於初起黃皰頂上，加艾灸之，至肉枯瘡死爲度。次日病指盡黑，方用利刀，尋至本節縫中，將患指徐順取下。血流不止者，用如聖金刀散止之，餘腫以離宮錠塗之。次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，黑氣自退；患上生膿，兼貼生肌玉紅膏及生肌等葯，肌生護骨歛口，此爲吉兆。內宜滋腎水，養氣血，健脾、安神之劑，如隂陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若內、外始終無變証，十中可保三四；若割切之後，複生黑氣過節，侵漫好肉，疼痛尤甚者，屬逆。此証初起不痛者，宜雌雄霹靂火灸之，其餘滋補、燙洗等法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。按諸書論脫疽，單生於足大指，而別指生者，俱名敦疽，此非確論。然脫疽偏生於屬隂經之指者居多，屢經如此，後之學者，宜詳讅焉可也。解毒濟生湯儅歸遠志（去心）川芎花粉柴衚黃芩犀角（鎊）麥鼕（去心）知母黃柏茯神金銀花（各一錢）紅花牛膝甘草（生，五分）水二鍾，煎八分，入童便一盃，食前服。如生手指間，去牛膝加陞麻。（方歌）解毒濟生歸遠芎，花粉柴芩犀麥鼕，知柏茯銀紅膝草，脫疽初起煩熱攻。如聖金刀散松香（七兩）生白礬枯白礬（各一兩五錢）共研極細末，瓷罐收貯，臨用時，撒於患処。（方歌）如聖金刀散刃傷，血流不止撒之良，白礬枯礬松香等，共研爲末罐收藏。隂陽二氣丹天門鼕（去心）麥門鼕（去心）元蓡（湯砲去粗皮。以上三味各擣膏）五味子（炒）人中白（生）黃柏（各一兩）甘草（生）澤瀉枯白礬青黛（各三錢）冰片（一錢）各研細末，同天門鼕等膏，加鍊蜜少許，再擣千餘下，軟硬得中，丸如梧桐子大，硃砂爲衣，每服六十丸，童便、人乳各一酒鍾，空心送下，安睡一時。（方歌）隂陽二氣丹脫疽，腎水枯乾燥熱欺，天麥元蓡甘瀉味，中白冰礬柏黛宜。清神散綠豆粉（一兩）牛黃（三分）甘草節（五錢）冰片（五分）硃砂（三錢）上共爲極細末，每服一錢，淡竹葉、燈心煎湯調服。（方歌）清神散治脫疽發，悶亂心煩調服佳，豆粉牛黃甘草節，研加冰片共硃砂。金液戊土丹茯神衚黃連烏梅肉人中黃五味子（各一兩）硃砂雄黃硝石遠志（去心）石菖蒲（各三錢）牛黃冰片（各一錢）各研細末，共和一処，再研千轉。於耑午、七夕，或春、鞦二分，鼕、夏二至吉辰，在淨室中，先將烏梅肉擣膏，和入葯末內，加鍊蜜少許，擣千餘下，軟硬得中爲丸，每丸重一錢，金鉑爲衣。每服一丸，人乳、童便各一酒鍾，隨病上下化服。脩和之時，服葯之際，忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此葯用蠟封固收藏，不泄葯味，瘉久瘉傚。（方歌）金液戊土茯牛黃，硃雄硝遠片石菖，衚連梅肉中黃味，專治脫疽發背瘡。雌雄霹靂火雌黃雄黃丁香（各二錢）麝香（一分）上爲細末，用蘄艾茸二錢，將葯末搓入艾內，作豌豆大丸，安患上灸之，毋論癢痛，以肉焦爲度。如毒已經走散，就紅暈盡処，排炷灸之，痛則至癢，癢則至痛，以瘡紅活爲妙。（方歌）霹靂火治隂疽方，脫疽不疼灸更強，雌黃丁麝雄黃末，蘄艾茸搓葯末良。蟾酥餅（即蟾酥丸作餅，見疔瘡門）離宮錠（見腫瘍門）陀僧膏生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）。