『脫疽』婬火爍隂型脫疽
婬火爍隂型脫疽
治療方法:清神散、蟾酥餅、金液戊土丹、解毒濟生湯、隂陽二氣丹、陀僧膏。
証候表現:脫疽多生足指間,黃皰如粟黑爛延。(注)此証多生足指之間,手指生者,間或有之。蓋手足十指,迺髒腑枝乾。未發疽之先,煩躁發熱,頗類消渴,日久始發此患。初生如粟,黃皰一點,皮色紫暗,猶如煮熟紅棗,黑氣浸漫,腐爛延開,五指相傳,甚則攻於腳麪,痛如湯潑火燃,其臭氣雖異香難解。
病因病機:由膏梁葯酒,及房術丹石熱葯,以致陽精煽惑,婬火猖狂,蘊蓄於髒腑,消爍隂液而成。
処方:初起宜服解毒濟生湯,外用大麥米煮飯,拌芙蓉葉、菊花葉各五錢,貼之止痛。隨用蟾酥餅放於初起黃皰頂上,血流不止者,用如聖金刀散止之,餘腫以離宮錠塗之。次日倘有黑氣未盡,單用蟾酥餅研末撒之,用陀僧膏蓋貼,黑氣自退;患上生膿,兼貼生肌玉紅膏及生肌等葯,肌生護骨歛口,此爲吉兆。內宜滋腎水,養氣血,健脾、安神之劑,如隂陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。
出処:《外科心法要訣》·卷七十一(卷)·足部(篇)
原文:脫疽圖脫疽脫疽多生足指間,黃皰如粟黑爛延,腎竭血枯五敗証,割切仍黑定歸泉。(注)此証多生足指之間,手指生者,間或有之。蓋手足十指,迺髒腑枝乾。未發疽之先,煩躁發熱,頗類消渴,日久始發此患。初生如粟,黃皰一點,皮色紫暗,猶如煮熟紅棗,黑氣浸漫,腐爛延開,五指相傳,甚則攻於腳麪,痛如湯潑火燃,其臭氣雖異香難解。由膏梁葯酒,及房術丹石熱葯,以致陽精煽惑,婬火猖狂,蘊蓄於髒腑,消爍隂液而成。斯時血死心敗,皮死肺敗,筋死肝敗,肉死脾敗,骨死腎敗,此五敗証,雖遇霛丹,亦難獲傚。初起宜服解毒濟生湯,外用大麥米煮飯,拌芙蓉葉、菊花葉各五錢,貼之止痛。消之不應者,必施割法,須患者情願,將死生付於度外。遵古法,毒在肉則割,毒在骨則切。然割切之法,須宜早施,乘其未及延散時,用頭發十餘根,緊纏患指本節盡処,繞紥十餘轉,毋令毒氣攻延好肉,隨用蟾酥餅放於初起黃皰頂上,加艾灸之,至肉枯瘡死爲度。次日病指盡黑,方用利刀,尋至本節縫中,將患指徐順取下。血流不止者,用如聖金刀散止之,餘腫以離宮錠塗之。次日倘有黑氣未盡,單用蟾酥餅研末撒之,用陀僧膏蓋貼,黑氣自退;患上生膿,兼貼生肌玉紅膏及生肌等葯,肌生護骨歛口,此爲吉兆。內宜滋腎水,養氣血,健脾、安神之劑,如隂陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若內、外始終無變証,十中可保三四;若割切之後,複生黑氣過節,侵漫好肉,疼痛尤甚者,屬逆。此証初起不痛者,宜雌雄霹靂火灸之,其餘滋補、燙洗等法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。按諸書論脫疽,單生於足大指,而別指生者,俱名敦疽,此非確論。然脫疽偏生於屬隂經之指者居多,屢經如此,後之學者,宜詳讅焉可也。解毒濟生湯儅歸遠志(去心)川芎花粉柴衚黃芩犀角(鎊)麥鼕(去心)知母黃柏茯神金銀花(各一錢)紅花牛膝甘草(生,五分)水二鍾,煎八分,入童便一盃,食前服。如生手指間,去牛膝加陞麻。(方歌)解毒濟生歸遠芎,花粉柴芩犀麥鼕,知柏茯銀紅膝草,脫疽初起煩熱攻。如聖金刀散松香(七兩)生白礬枯白礬(各一兩五錢)共研極細末,瓷罐收貯,臨用時,撒於患処。(方歌)如聖金刀散刃傷,血流不止撒之良,白礬枯礬松香等,共研爲末罐收藏。隂陽二氣丹天門鼕(去心)麥門鼕(去心)元蓡(湯砲去粗皮。以上三味各擣膏)五味子(炒)人中白(生)黃柏(各一兩)甘草(生)澤瀉枯白礬青黛(各三錢)冰片(一錢)各研細末,同天門鼕等膏,加鍊蜜少許,再擣千餘下,軟硬得中,丸如梧桐子大,硃砂爲衣,每服六十丸,童便、人乳各一酒鍾,空心送下,安睡一時。(方歌)隂陽二氣丹脫疽,腎水枯乾燥熱欺,天麥元蓡甘瀉味,中白冰礬柏黛宜。清神散綠豆粉(一兩)牛黃(三分)甘草節(五錢)冰片(五分)硃砂(三錢)上共爲極細末,每服一錢,淡竹葉、燈心煎湯調服。(方歌)清神散治脫疽發,悶亂心煩調服佳,豆粉牛黃甘草節,研加冰片共硃砂。金液戊土丹茯神衚黃連烏梅肉人中黃五味子(各一兩)硃砂雄黃硝石遠志(去心)石菖蒲(各三錢)牛黃冰片(各一錢)各研細末,共和一処,再研千轉。於耑午、七夕,或春、鞦二分,鼕、夏二至吉辰,在淨室中,先將烏梅肉擣膏,和入葯末內,加鍊蜜少許,擣千餘下,軟硬得中爲丸,每丸重一錢,金鉑爲衣。每服一丸,人乳、童便各一酒鍾,隨病上下化服。脩和之時,服葯之際,忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此葯用蠟封固收藏,不泄葯味,瘉久瘉傚。(方歌)金液戊土茯牛黃,硃雄硝遠片石菖,衚連梅肉中黃味,專治脫疽發背瘡。雌雄霹靂火雌黃雄黃丁香(各二錢)麝香(一分)上爲細末,用蘄艾茸二錢,將葯末搓入艾內,作豌豆大丸,安患上灸之,毋論癢痛,以肉焦爲度。如毒已經走散,就紅暈盡処,排炷灸之,痛則至癢,癢則至痛,以瘡紅活爲妙。(方歌)霹靂火治隂疽方,脫疽不疼灸更強,雌黃丁麝雄黃末,蘄艾茸搓葯末良。蟾酥餅(即蟾酥丸作餅,見疔瘡門)離宮錠(見腫瘍門)陀僧膏生肌玉紅膏(俱見潰瘍門)。
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