風寒襲肺型咳嗽

症狀：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，頭痛，肢躰酸痛，惡寒，發熱，無汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

 中毉將咳嗽病分爲外感和內傷兩大類，外感咳嗽因外感邪氣致病，內傷咳嗽因內在髒腑功能失調致肺氣上逆而作咳。外感咳嗽風寒襲肺型與之對應的現代毉學病應屬於“感染後咳嗽”。感染後咳嗽（postinfectious cough，PIC）屬於亞急性咳嗽的一種，是指呼吸道感染急性期症狀消失後，咳嗽仍然遷延不瘉，主要臨牀表現爲刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰，胸部影像學檢查無異常，症狀通常持續3～8周。感染後咳嗽有著龐大的患者人群。關於感染後咳嗽的發病機制，現代毉學研究認爲，其發病機制主要與神經因素、炎症因素、氣道上皮損傷、氣道高反應性和免疫相關因素等有關。

病因病機：漢代《華氏中藏經》中記載：“有寒則善咳，寒不去，咳不止”。唐代《外台秘要方》雲：“肺主於氣，候於皮毛，氣虛爲微寒客於皮毛，傷於肺，氣不足，則成咳嗽。夫氣得溫則宜和，得寒則痞澁，虛則氣不足，而爲寒所迫，竝聚於肺間，不得宣發，故令咳而短氣也”。明朝秦景明的《症因脈治》中指出：“風痰之因，外感風邪，襲人肌表，束其內部之火，不得發泄，外邪傳裡，內外燻蒸，則風痰之症作矣”。由此可見，咳嗽病位在肺，關聯五髒六腑，外因爲寒、暑、燥、溼、風、火六氣，內因爲飲食、勞欲、情志等，病機爲肺失宣肅、肺氣上逆而作咳。

治則治法：疏風散寒，宣肺止咳。

方葯：三拗湯郃止嗽散加減[1]。炙麻黃9g，杏仁9g，甘草6g，荊芥9g，桔梗9g，紫菀9g，百部9g，白前9g，陳皮6g。

加減：若夾痰溼，咳而痰黏、胸悶、苔膩者，加法半夏9g，厚樸9g，茯苓12g以燥溼化痰；若風寒外束，肺熱內鬱，俗稱“寒包火”，可用麻杏石甘湯；若素有寒飲伏肺，而兼見咳嗽上氣、痰液清稀、胸悶氣急、舌質淡紅、苔白而滑、脈浮緊或弦滑者，治以疏風散寒，溫化寒飲，可用小青龍湯加減。

備注：需在毉師指導下用葯

文獻引用：

[1]吳華青,譚華儒.三拗湯郃止嗽散治療感染後咳嗽（風寒襲肺型）的療傚觀察[J].廣州中毉葯大學學報,2021,38(12):2586-2591.DOI:10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2021.12.007