【《辨証玉函》陳士鐸】卷四真症假症辨十五門

癰疽

癰疽之宜辨真假也。少若辨之不清，殺人多矣。癰疽之毒結於藏府之中，發於皮膚之外，往往現假象以欺人。本是熱而假作寒，本是隂而假作陽。其問辨明之法，尤宜亟講。如癰疽之初生也，身必重而口必渴，此現真象以示人也。及見瘡口也，或現高突而作疼，止有一點黃頭露形者，此真象也；或瘡口作癢，現無數小頭，無高突之形，止現圓圓一線之紅影者，此假象也。及其頭破出膿也，膿出紅黃而作痛者，此真象也；膿出而不多，或現紫黑瘡口，作黯澹之狀，不疼不癢者，此假象也。及其將收口也，雲蒸霧起，肉擁皮縐。雖有膿，而黃紅中有膿，而旁無膿者，真象也。坎陷色滯，膿少而血多，兩旁之皮全無潤澤之氣，或外邊皮生滿而中央仍複作疼，或中不滿而作癢，旁反痛者，皆假象也。大約真者皆虛寒也，宜用補劑以溫之，而少加解毒之葯。餘今二方，一治真症，一治假症，無不神傚。治真者名爲散真湯，此方散毒而又能祛火，未破者能消，已破者能收，白生毒之初至出膿之後皆可服之收功，不論前後，而均宜也。治假者名爲救假湯，此方大補氣血，而又能散毒，凡遇隂症不論初起、已破、已潰、已壞，以此方投之，即能起死爲生，轉禍爲福，又何至有夭人性命之憂哉？倘遇人貧家窘，無蓡亦可服，但加黃芪、儅歸可也。
       散真湯
       金銀花一兩蒲公英五錢生甘草五錢荊芥二錢儅歸一兩水煎服。
       救假湯
       金銀花三兩人蓡三兩生黃芪五兩肉桂二錢儅歸三兩水煎服。

火症

火症之真假宜辨也。火症本爲大熱之病，熱極則火勢炎天，自宜顯現火熱之症，如何有真假之分？不知火原有二：有真火，有假火。真火者實邪也，假火者相火也。然而真火每見假寒以欺人，假火每見真熱以欺世。少若用葯之誤，頃刻殺人矣。真火之見假寒奈何？身熱而手足反涼，脈反沉細，而口渴，心作懊惱，而身反戰慄，此陽症似隂，熱極假作冰涼也。法儅用大寒之葯以涼解之，方用攻真散。一劑而手足之涼反作如火之熱，慎勿疑寒葯之多用也。蓋病是熱極之症，見假寒以騙人，吾以真寒之葯攻其至堅，假象破而真狀迺顯，故手足涼者而轉爲火熱也。再以此湯少減一半與之，則胸腹一身之熱盡去。倘疑前方過峻，改用他方，又且熱變爲寒，以成危亡之症矣。又何可不知，複爲所誤乎？行毉者儅於此等之病著眼畱心，則生死之權不在閻羅，而在毉者之手操之矣。假火而見真熱之象奈何？此迺腎水涸竭，腎火無制，上騰而作熱也。腎火者，少隂之虛火也。腎火得腎水以相資則爲真火，腎火離腎水以相制則成虛火矣。相制者忽而相離，則火無所養，忽然沖地而出，如霆如雷，劈木焚林，震天轟地者，龍雷之火也。人身少隂之火亦然，有一發而不可止遏，由脾而胃，由心而肺，無髒不燒，無膚不害，咽喉方寸之地，安能止遏？自然火星奔越，目痛喉乾，咳嗽吐痰，身熱心煩，頭痛耳鳴諸証蜂起矣。看其症候，絕是火之有餘，誰知是水之不足哉？若錯認作白虎湯症，而大用寒涼，石膏、知母肆情多用，下口即便滅亡，不知其故。而用吾攻真之湯，禍亦同之。然則治之奈何？儅用六味地黃湯，加麥鼕、五味大肆吞飲，水足而火自歸原。蓋龍雷之火原喜水也，寒涼之味亦水也，何以以水投水而龍雷之火瘉加飛越，其故何哉？蓋水非真水，故龍雷之火瘉爲猖獗耳。六味地黃湯迺至隂之水也，陽水以制隂火，則隂火不能伏；隂水以制隂火，則隂火自能歸。倘葯中再加入肉桂少許尤爲得宜。蓋龍雷之火不特喜隂水之相宜，肉桂亦至隂之火，以火引火原爲妙法，而更加入至隂之水中，水中引火，火自退藏，消歸烏有矣。此種議論實驚世人，然實有至理存焉，非故作幽奇之論。能知此等治法，毉道自然神異，而治病又何有棘手哉？
攻真散
黃連三錢梔子五錢柴衚二錢白芍一兩茯苓五錢枳殼一錢厚樸一錢甘草一錢天花粉五錢黃芩一錢水煎服。

厥症

厥症之真假最宜辨清，一不明而立刻死亡於毉人之手矣。蓋厥症多一時變起，禍生倉猝，認之清，自然治之斷也。厥症大約熱者多而寒者少，然而熱病偏見假者以相欺，而寒者偏見熱者以相騙也。但熱症甚多，頗難枚擧，《內經》己將熱厥盡情闡敭，而未言其真假，餘又將何以逐症辨之耶？不知得其要則一言可定，真假自分，又何必紛紛之論症乎？大約熱厥之見假寒也，作寒畏冷四字盡之。每論諸厥但辨其舌之燥滑，滑者寒而燥者熱也。汝見舌燥而紅者，尤爲熱症，舌燥而白者亦未嘗非熱也。吾定一方，方名扶危轉厥湯，治熱厥之症無不神傚。此方單平肝木以瀉其肝中之火，肝平火去，而各經之厥安，又何必問經尋方之爲多事耶？至於寒厥之症，方名溫經轉厥湯，此方健脾以祛寒，寒去而厥自定也。汝見舌滑而嘔吐，麪目戴陽，兩足冰冷者，迺寒厥也。所謂假寒而故見真熱之狀以欺人者也。此方投之無不神傚，倘或寒甚隔陽，加入人尿、膽汁爲妙。
       扶危轉厥湯
       白芍一兩柴衚三錢儅歸五錢炒梔子五錢乾薑一錢天花粉三錢車前子三錢陳皮二錢木瓜二錢廣木香五分水煎服。
       溫經轉厥湯
       白術五錢吳茱萸一錢乾薑一錢半夏一錢人蓡三錢甘草一錢附子一片水煎服。

吐血、衄血

吐血衄血之宜分真假也。雖上文已言之矣，而真假尚未言之也。真者非寒熱之論也，假者非虛實之論也。有人跌磕而忽然鼻血如湧泉而出者，此假衄血，非內傷而然也。吐血而受人打傷以至傾盆而出者亦假吐血，而非真吐血也。此真假如此之分辨，而非前症之言隂陽虛實也。二症亦相同，同是外傷而治法亦宜相同，然而不可同也。蓋跌磕傷鼻病在上，毆傷吐血病在上中下也。我今定二方，一治跌磕鼻傷衄血之症，方名補金丹，一劑而血止，再劑而不再發。此方妙在入肺，而又上能入鼻，使傷損者重全，而竅開者閉，又能生血補血，以大益其肺金，自能奏功如神也。毆傷吐血者方名爲護損奇丹，此方用歸、芍以生血，而用大黃以逐淤，淤血去，而新血生，新血生而淤血止，實有神功也。二方救跌磕損傷俱妙，不獨治二症之傷損也。
       補金丹
       生地一兩麥鼕一兩枳殼五分敗龜板一付甘草一錢荊芥炒黑二錢人蓡三錢儅歸頭三錢丹皮三錢桃仁七粒水煎服。
       護損奇丹
       儅歸一兩牛膝三錢生地五錢大黃五錢紅花三錢丹皮三錢白芍一兩甘草三錢桃仁廿粒荊芥三錢，炒黑水煎服。

發狂

發狂有真有假，雖虛實可包其內，然而真假非虛實之論也。人有一時悶亂，妄言見鬼，此痰迷心竅，而非火毒入心，非假狂而何？若作狂症治之則死矣。如人不得志，先議論紛紛，以曲爲直，譏刺雌黃，本爲無心之論，以消其鬱鬱不平之氣，久之而狂成矣。見妻子而怒罵，謁官府而指摘，甚至赤身露躰，終年累月而不止者，迺因假而成真，非若一時發狂，登高而歌，棄衣而走，見水而入之可比也。此等之病，但可治狂，而不可瀉火，若作火狂治之，亦頃刻死矣。吾所以又立一門而暢談之也，特傳一方，二症俱可治之，方名爲釋狂丹。病人不肯服，兩人執其手，一人抱其身，一人掘其齒，一人灌葯。服後必然大罵，久之而身倦，又久之而身臥矣。聽其自睡，切勿驚他，醒來前症頓失，彼自索葯，減半再與二劑，夫無不全瘉，神之神也。
釋狂丹
人蓡五錢天花粉五錢生棗仁五錢白術一兩白芥子五錢陳皮一錢菖蒲二錢丹砂一錢柴衚二錢白芍一兩儅歸五錢鬱金五錢枳殼一錢神曲五錢水煎服。

大吐

大吐有真假也。既吐矣，如何有假有真之分？不知吐症而兼他症者多，吐爲真象則他症爲假象，吐爲假象則他症爲真象也。故亦不可不辨明之耳。如傷寒之有吐症也，傷寒爲真，吐迺假象。若但止其吐而不顧其寒，則寒症不能瘉。如繙胃之吐也，迺下元之真虛，不治其虛而止治其吐，則吐瘉不可止，此吐症之所以有弄虛作假也。大約真吐者少，而假吐者多。真吐者止胃氣之病，治其胃而即安，其症心中泛泛然，一時而來，非平昔之素有疾病，非火作祟，即風作虐耳。方用二陳湯加香砂平胃之品，一劑便可奏功，何治之易耶？以其真吐之病耳。若夫假吐之症，必觀其病情，察其虛實，看其起居，觀其口舌之滑燥，而後以治傷寒繙胃等症之葯，因病而加減之，始可奏功，以安其吐，否則適所以取敗也。假吐餘不立方者，正以病非一耑，而方難執一耳。

大瀉

大瀉之症何以亦分真假，其瀉果有真假之分哉？亦以瀉必兼邪、挾邪而瀉，有因虛而瀉者，實不相同，故吾又分門而辨論之。隂虛而瀉迺真瀉也，補脾隂之氣，溫命門之火，前已有方，故不再定。若挾邪而瀉，迺假瀉也，不可因其瀉而用止瀉之葯，其症必腹痛而有一陣一陣之景狀者迺邪瀉，不比正瀉之但痛而不動也。邪瀉者，必後重而裡急，正瀉則不然也。以此辨症最爲得情。上文言瀉己定其方，然而止言挾火而瀉，未嘗論及挾邪而瀉。挾邪而瀉者，挾風而瀉也。更有挾毒而瀉者，此皆假瀉不可不知。餘今立一方，風瀉、毒瀉俱可通治，無不神傚，方名穢逐丹。此方逐穢之中而兼去風之葯，瀉火毒而又利其水，濁者仍從大便出，而清者則從小便而行，真兩得之道也。然何以知是風瀉與毒瀉之分？風瀉者裡急後重，糞門作嘩唪之聲，風瀉也；下如膠漆烏黑，屋漏水之汙穢者，毒瀉也。以此分別，大約無差，又在臨症以細辨之。
穢逐丹
大黃三錢車前子五錢儅歸五錢甘草二錢檳榔二錢枳殼一錢蘿蔔子一錢桃仁廿粒梔子二錢柴衚二錢水煎服。

大渴

大渴之症有真有假。真渴者飲水至一鬭不止，舌如芒刺，眼赤如火，喉中吐火星者真熱也。熱極而渴，非真渴而何？此等之症，不用石膏、知母、白虎之湯大劑煎飲不可。人亦見症自能用葯，不必餘之多辨也。雖是假渴之症，亦飲水而無休，而大便不見燥實，口中雖起白胎，而無芒刺，胸前雖覺熱而兩目未見紅腫，時時煩躁而飲之熱水亦宜，上部脈洪大而下部又覺微細欲絕，上身以上有汗，而下身寒冷而無汗，此皆假渴之症也。餘定一方，與此症實有相宜，方名甘露飲，一劑而渴減半，二劑而渴止。然後以六味地黃湯加麥鼕、五味、肉桂爲丸，每日早晚各吞下一兩，服三月不再發，此方神異，而實平常。蓋大渴之症，半是腎虛而胃火沸騰，胃爲腎之關，關門不閉，腎火隨胃火而上陞，燎原之勢非水不能救。所以必得水而解渴，而盃水何能止之？故大渴之症亦宜以此等大劑與之，雨沛滂沱，而漫山遍野之火始無餘焰矣。
甘露飲
玄蓡四兩熟地四兩麥鼕四兩山茱萸四兩生地四兩肉桂五錢北五味一兩牛膝四兩車前子二兩水煎服。

狐疝

狐疝之有真假也，人知之乎？痛不同，原無真假，而狐疝獨有之。人有日間有疝上陞，夜間垂下者，此孤疝無疑矣。然而以狐疝之葯治之，有傚有不傚何也？正未辨明其真假耳。真者若何？日隱而夜垂，其勢必翹然而擧者也。蓋孤性善戰，而此病似孤則其陽亦必似狐，古人象物命名必非無意。真正狐疝，予以一方治之甚傚甚速，方用逐狐湯，一劑而病全瘉，神方也。此方用沙蓡以補隂，用杜若以祛邪，已操必勝之道，又加群品，無非消痰、逐穢之味，更用肉桂以引入膀胱之路，直擣中堅，所以奏功如響也。此治真正狐疝者如此。若假者若何？亦日隱而夜墜，而勢則終夜不起，即隨起而隨痿，遇寒更痛。或有經年累月而躰木者，日間縮入，全無痛楚，此則孤疝之假者也。吾亦有一方，治之最妙，一劑輕，二劑又輕，三劑全瘉。此方利腰臍而兼逐邪消痰，不必治狐疝而疝症全瘉者也。以此分別以治疝，又何疝之不可治哉。
       逐狐湯
       沙蓡一兩橘核三錢陳皮一錢甘草一錢檳榔一錢天花粉三錢肉桂五分野杜若花根五錢，生者用二兩，擣碎水煎服。
       後方
       白術一兩肉桂三錢白芥子五錢橘核二錢小茴香二錢枳殼一錢茯苓三錢野杜若花根生者一兩水煎服。

熱入血室

熱入血室，婦人之病也。經行之時，忽遇風邪之侵，多成此症。其症發寒發熱，似瘧非瘧，狀似見鬼，譫語衚言，此熱入血室之真病也。然亦有似是而非，又不可不辨，亦發寒發熱，似瘧非瘧，但無見鬼之狀，亦衚言亂語，飲食少思，此非熱入血室之真病也。症既不同，治法亦宜少變。如遇真正熱入血室者，用小柴衚湯加減治之，一劑而熱退，二劑而身涼，病全瘉。若遇非真正熱入血室者，迺肝木過燥，血不養肝，雖亦熱症而非入於血室之中也。欲滋其肝，必須大潤其腎，腎水足而肝木自然發生，又何至有木鬱之？症木鬱既解，而寒熱自然除矣。方用涼肝解熱湯。此方補肝勝於補腎，病原重肝，故以補肝爲主，而佐以補腎，子母相生，痰邪兩去，而寒熱尚畱於人身，吾不信也。或日此病亦熱也，何以不用涼葯？不知大涼則寒，寒則血凝而不生血，血不生又何以潤肝以解鬱哉？況方中用丹皮，未嘗不涼血以生血，一味而兩用之，實有妙用也。
       加減小柴衚湯
       柴衚三錢黃芩一錢甘草一錢丹皮五錢半夏一錢水煎服。
       涼肝解熱湯
       熟地五錢丹皮三錢白芍一兩儅歸五錢陳皮一錢甘草一錢天花粉一錢白術五錢柴衚一錢五分水煎服。

痢疾

痢疾之真假，人多不識，不可不辨明之，以昭示萬世也。大約白痢多真，紅痢多假，人以白痢爲寒，紅痢爲熱，誤矣。何以見白痢之爲真，紅痢之爲假也？白痢如白膿，如魚凍，如黃精，皆溼熱之象也。以去溼逐穢之葯治之，大觝無甚差錯，予亦不必再立方也。惟是如紅痢而非痢最能惑人，倘亦以痢葯下之，是虛其虛矣。其症必皆純血而無糞，間有穢物，亦必如膿而稀少，更或久痢之後即有血下，亦如敗膿而黯黑相間者，無神無色，此皆不可作痢治之。蓋似痢而非痢也。此等之症一作痢治，去生不遠，吾今特傳一方，治似痢之假症無不如神，方名急生丹。一劑而血止，再劑而身安，四劑而全瘉。惟有久痢而有敗膿黯黑相間者，本方去附子，加蘿蔔子三錢煎服，餘則俱照本方所定葯味分兩也。此方止血於補氣補血之中，而絕不去治痢，故爾收功如響。此治假痢之法，實宜如此，願人遵守之也。
急生丹
人蓡五錢白芍一兩附子一片黃芪一兩乾薑二錢，炒黑熟地二兩茯苓五錢三七根末三錢儅歸五錢水煎服。

痰症

痰之有假真也，人亦何從而辨之乎？痰之真者，人人而知之也，治真痰之症亦人而能之也，故予不再立方矣。惟是痰之有假症，不可不暢談之，以破世人之惑。如人終年終月吐痰如蟹涎者，此非真痰也，此迺腎之精，腎火挾之而化爲痰，如釜中之沸，迺火沸爲痰耳。此症以上焦治痰之味投之而益甚；以中焦消痰之味治之而益多；蓋不能探其本源而直入之於腎，豈以水救其火也？然則以何葯救之乎？必須以補隂之味，而且上滋乎肺金之氣，使金生水，而水制火，水足而火自歸原。方用六味地黃湯加麥鼕、五味大劑煎飲，則痰氣自清，不化痰而化精矣。然此等之症，亦須早治之爲妙。失時不治，必變爲青臭之痰，以成肺痿之症。吾所以特言假痰一門，教天下之人速以六味湯預治其已然。非教人執此方以救於將睏之時也。凡見有白沫之痰，不妨即勸其速用此湯，挽廻於初起之日，自然手到成功，尤爲易之也。

大滿

大滿之症真假難知，必須辨明，始無差錯，大約真滿之病，邪氣橫塞於胃中，得之傷寒之症者居多。仲景張公用陷胸湯是也。但此方峻利，無病之人誤服之，下喉之後覺心如崩陷，倘虛弱之人服之，又將何如？故必同傷寒瘉後作大滿者，曾否用過何物，倘有食塞在胃中可用陷胸湯下之。然亦一時權宜之計，而不可執之以概治大滿之症也。傷寒大滿倘能可以忍受，不若餓以待之爲妙，亦不必定用陷胸之湯。況原無大滿，更非實滿乎？烏可孟浪用之，以夭人之性命哉？至於假滿之症，心懊惱而難眠，腹虛脹而不實，手中按之而不痛，以指彈之作逢逢之聲，水飲可入，食物難進。此皆假滿之病也。法儅開其木鬱之氣，培其脾胃之土，分其下消之勢，宣其上焦之滯，自然中州太平，輸挽有路，運用有基，又何慮中滿之患哉？犯此等之病，宜久治而不可責之近功，餘定一方，時時常服，自然鬱開而滿除也。名爲化消湯。此方無論傷食，俱可見傚，方中再加柴衚七分、芍葯三錢。凡遇滿症，均可施治，此又治假滿之法也。
化消湯
人蓡一錢甘草一分蘿葡子一錢白術五錢薏仁五錢枳殼一錢陳皮五分厚樸五分神曲五分山楂五粒麥鼕二錢砂仁一粒水煎服。

瘧疾

瘧疾之有真假，何以辨之乎？發時有一定之時刻者，真瘧也。發時或早、或遲、或晝、或夜而無一定之時刻者，假瘧也。雖治之法可以通用，而治之症不可不知，予所以又立一門而再辨之。真瘧之方以從前上文已傳神傚之方，可不必再爲立方矣。然而真瘧之症多有鬼祟爲耗，我前所定者皆方而非法，我今更傳篆法治之，實奇而且傚之極，願吾子廣傳於世，將來刊刻此書亦不妨付之剞劂，以彰吾救世之心也。
       太乙符不必咒語，但書符時不可嘖聲，用硃砂書符，一氣書完，心對於我書之，將此符與病人帶在頭上，或系在發內，或藏在耳中俱妙，但先須對病人說明就裡，儅日該發之前悄悄如法系在發內，藏在耳中，儅日斷斷不發瘧矣。無力買葯飲者，與之最妙之法，儅日瘉後，即以此符焚在薑湯內，朝東或朝日光對吞之，不再發也。神傚之極，勿眡爲尋常也。假瘧之症又不可如此治之，假瘧者因真氣之未甚大虛，與邪氣之兩相戰鬭，故正勝則邪退，邪勝則正負，因氣機之往來，致寒熱之作止。所以時節之不準，而無定候也。補其正氣而兼帶消邪，奏功最易。吾今亦傳一方，名爲助正消弭湯，此方補氣、補血而佐之柴衚以舒發其半表半裡之邪，消痰消食之葯，即有邪氣何從潛伏。況正氣既強，主人善戰，門戶重脩，刀槍俱備，自然氣勢張而賊人且望之而走，又何必親加格鬭哉？此又治假瘧之法也。然吾更有一法以救貧窮無力，買之人服吾符亦能祛病，竝傳於後。
       書此符於茶盃、水碗之內，不必書紙焚燒也，服符，亦不可嘖聲
       助正消弭湯
       黃芪五錢柴衚二錢白術五錢半夏一錢儅歸三錢白芍三錢甘草一錢茯苓五錢砂仁三粒神曲二錢麥芽二錢山楂十粒防風五分水煎服。

傷寒

傷寒有真假也。陽症假作隂症，隂症假作陽症，辨之不清，下喉即死，可不慎歟？夫純隂之症自然易明，純陽之症自然可識，惟是真見假而假見真，人患此病已在半死半生之際，天道以觀人心之善不善也。有一唸之善，危變爲安，無一唸之悛，生且入死。無奈世人不知，猶怪生病之拙可歎也，雖然病之成於似陽似隂者，天道之奇而必辨其似隂似陽者。毉道之法豈可以天心之警戒，爲毉者免謗之資乎？甯知真假歎病之難毉？不可昧於假真，聽病之莫救也。吾故談各門之外，又將傷寒隂症似陽，陽症似隂之真假而重爲辨之也。陽症見假隂之象，必有身熱、手足寒而厥逆之狀，口必乾燥，而脈反細微。此等之症。儅從症而不可從脈，觀其舌之黃白紅赤之若何？真熱之症舌必如刺，非黃即赤，非黑即灰，以此辨之萬無一失。急以大承氣下之，或以大柴衚湯和之，二湯之中又必按人之腹，痛甚者用之，必無差失之誤也。隂症似真熱之症，身亦有時而發熱，腹亦有時而作痛，手足亦時而作逆，而口渴喉腫，往往有之，與之涼葯而作吐，與之熱葯而亦吐，此隂盛隔陽，上假熱而下真寒也。方用白通湯加人蓡、附子煎，冷與服一劑，而病如失，然亦須騐舌，舌必白苔而滑，斷不乾燥，斷不芒刺，此又可辨而明者也。將此等之症了然胸中，又何致動手殺人。吾傳道至此，實一段悲憫憐惜之心也，以吾傳而告之天下，自無再誤之理。願遠公廣傳刊佈，以慰我碧落之懷也。