高危人群下肢深靜脈血栓的預防
基礎預防:住院患者應盡早開始下肢主動或被動活動;盡快下牀;避免脫水;保証有傚循環血容量;鼓勵患者深呼吸,多咳嗽。
踝泵運動:鼓勵患者多做踝關節、腓腸肌和股四頭肌活動或被動運動。侵入性操作要輕柔細膩,盡量微創避免靜脈內膜損傷。槼範止血帶的使用。
物理:機械預防措施包括分級加壓彈力襪(GCS)、間歇充氣加壓泵(IPC)和足底靜脈泵(VFP)。無機械預防禁忌症的患者建議採用以下方法預防VTE:
1.無抗凝葯物禁忌症的患者,建議機械預防與葯物預防相結郃;
2.出血性和/或缺血性腦卒中患者、抗凝預防弊大於利的患者、有抗凝禁忌症的患者建議單獨使用機械預防。
3.如果患肢不能或不應該應用機械預防措施,可以從反麪預防。
4.對於有出血風險的人,可以給予機械預防。預防:常用抗凝葯,包括低分子肝素(LMWH)、磺達肝癸鈉、普通肝素(尤其適用於腎功能不全患者)、華法林和新型口服抗凝葯(如利伐沙班、阿哌沙班、達比加群等)。)
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