急性腦梗塞的溶栓治療
腦梗塞又叫腦梗死,主要是由於腦血琯內血栓形成或者身體其他部位的血栓脫落以後,隨著血流到達腦部堵塞腦血琯,造成侷部腦細胞缺血、缺氧而死亡。
血栓堵塞血琯後,腦細胞是逐漸壞死的,每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡,壞死的腦細胞周圍存在因缺血而瀕臨壞死的腦細胞。如果及時把血栓溶解掉,開通堵塞的血琯,這部分腦細胞就有可能存活下來,減少瞭死亡的腦細胞數量。
腦梗死一旦診斷明確,在溶栓時間窗內要爭分奪秒盡早開始溶栓,溶栓時間窗是3.5-4個小時。溶栓就是把溶栓藥物阿替普酶溶解稀釋後經過外周靜脈註入人體,整個過程需要1個小時。溶栓隻有約1/3的病人獲益,並不是所有患者都能獲益,而且溶栓是一項有風險的治療,最大的風險是各部位的出血,尤其是腦內出血,輕則滲血,重則顱內大出血,所幸顱內出血的比例並不高。
總體每100個接受溶栓治療的患者中,有32個獲益,3個轉歸比較差,溶栓獲益是風險的10倍。醫生在決定是否溶栓時是非常慎重的,會充分考慮適應癥、相對禁忌證、絕對禁忌證,充分的權衡利弊,溶栓期間和溶栓後的24小時之內會密切觀察病情變化,隨時復查頭部CT。
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