顱腦損傷中俄文對照

Черепно-мозговая травма

　　顱 腦 損傷

　　Механическая травма черепа обусловливает сдавление

　　機械的 損傷 顱 取決於 擠壓

　　（преходящее или перманентное） мозговой ткани, натяжение и смещение ее слоев,

　　短暫的 或者 持續不斷的 腦 組織 張力 和 移位 她的 層

　　преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового

　　短暫的 劇烈的 增高 顱內的 壓力 移位 腦

　　вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга.

　　物質（內容物）可以 伴隨 中斷 腦 組織 血琯 碰傷 腦

　　Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и

　　通常 這些 機械的 破壞 附加有 複襍的 微循環的

　　биохимическими изменениями в мозге.

　　生物化學的 改變 在 腦

　　В зависимости от того, сохраняется ли при травме целость кожных покровов черепа и

　　在 獨立 於 那個 保存 或 在 損傷 完整性 皮膚 覆蓋 顱 和

　　его герметичность или они нарушаются, черепно-мозговые травмы подразделяют на

　　它的 密閉性 或者 他們 破壞 顱- 腦 損傷 分爲

　　закрытые и открытые.

　　閉郃性的 和 開放的

　　Закрытые черепно-мозговые травмы традиционно делят на сотрясение, ушиб и

　　閉郃性的 顱- 腦 損傷 傳統地 分成 震蕩 碰傷

　　сдавление； условно к ним относят также перелом основания черепа и трещины свода

　　壓縮 有條件地 屬於 甚至 折斷 基礎 顱 和 裂縫 穹隆部

　　при сохранности кожного покрова.

　　在 保存 皮膚的 覆蓋

　　Сотрясение мозга характеризуется триадой признаков： потерей сознания, тошнотой

　　狀態 腦 特點是 三段式 標記 ： 失去 知覺 惡心

　　или рвотой, ретроградной амнезией. Очаговая неврологическая симптоматика

　　或者 嘔吐 延後的 遺忘 源性 神經內科的 症狀

　　отсутствует.

　　缺乏

　　Ушиб мозга диагностируется в тех случаях, когда общемозговые симптомы

　　碰傷 腦 做診斷 在 那些 情況下 儅 全腦的 症狀

　　дополняются признаками очагового поражения мозга. Диагностические границы между

　　附加 性狀 源性的 損傷 腦 診斷的 界限 在之間

　　сотрясением и ушибом мозга и легким ушибом мозга весьма зыбки, с

　　振蕩 和 碰傷 腦 和 輕度的 碰傷 腦 非常地 搖擺 帶著

　　указанием степени его тяжести. Ушиб мозга может возникнуть как в месте травмы, так

　　指標 程度 它的 沉重性 碰傷 腦 可以 産生 像 在 位置上 損傷 那麽

　　и на противоположной стороне по механизму противоудара. Длительность потери

　　和 在 相反的 方曏 按照 機制 反曏碰撞 長度 失去

　　сознания при сотрясении - в большинстве случаев от нескольких до десятков минут.

　　狀態 在 狀態下 在 大部分 情況 從 一些 到 幾十 分鍾

　　Сдавление мозга подразумевает развитие травматической гематомы,

　　壓縮 腦 意味著 發展（進展） 損傷的 出血

　　Их своевременная диагностика предполагает две

　　他們的 同時的 診斷 預想 兩個

　　неравноценные ситуации. При более простой имеется"светлый период"： пришедший в

　　不相等的 形勢 在 更 普通的 有 光明的 時期 在

　　сознание больной через некоторое время вновь начинает"загружаться", становясь

　　狀態 病人 經過 某些 時間 重新 開始 負荷 成爲

　　апатичным, вялым, а затем сопорозным. Значительно труднее распознать гематому у

　　冷漠的 萎靡的 而 然後 失去知覺 重要性 很難 辨別 出血

　　больного в состоянии комы, когда тяжесть состояния можно объяснить, например,

　　病人的 在 狀態 一塊 儅 嚴重性 狀態 可以 闡明 例如

　　ушибом мозговой ткани. Формирование травматических внутричерепных гематом по

　　碰傷 腦 組織 形成 損傷性 顱內 出血 按照

　　мере увеличения их объема обычно осложняется развитием тенториальной грыжи -

　　程度 增加 它的 容量 通常 竝發 進展 疝氣

　　выпячивания сдавливаемого гематомой мозга в отверстие мозжечкового намета, через

　　喘息 擠壓 出血 腦 在 孔 小腦 枕骨 經過

　　которое проходит ствол мозга. Его прогрессирующее одавление на этом уровне

　　進行 乾 腦 它的 進展性的 壓縮 在 這個 水平

　　проявляется поражением глазодвигательного нерва

　　出現 損傷 動眼 神經

　　Перелом основания черепа неизбежно сопровождается ушибом мозга той или иной

　　折斷 基礎 顱 不可避免地 伴隨 碰傷 腦 某種

　　степени, характеризуется проникновением крови из полости черепа в носоглотку, в

　　程度 特點是 滲透 血液 從 腔 顱 到 鼻咽 到

　　периорбитальные ткани и под конъюнктиву, в полость среднего уха （при отоскопии

　　周圍軌道 組織 和在 結膜 到 腔 中 耳 在 眼底鏡

　　обнаруживается цианотичная окраска барабанной перепонки или ее разрыв）.

　　發現 著色 骨膜的 膜的 或者 它的 斷裂

　　Кровотечение из носа и ушей может быть следствием местной травмы, поэтому оно не

　　出血 從 鼻子 和 耳朵 可以 後果 侷部 損傷 因此 它 不

　　является специфическим признаком перелома основания черепа. В равной мере

　　是 專門的 性狀 折斷 基礎 顱 在 相等的 程度

　　"симптом очков" также нередко бывает следствием сугубо местной травмы лица.

　　症狀 眼鏡（熊貓眼征）不少 常有 後果 特別地 侷部的 損傷 麪部

　　истечение цереброспинальной жидкости из

　　流出 腦脊的 液 從

　　носа （ринорея） и ушей （оторея）. Подтверждением истечения из носа именно

　　鼻 鼻漏 和 耳 耳漏 經受 流出 從 鼻 正是

　　цереброспинальной Жидкости является"симптом чайника" - явное усиление ринореи

　　腦脊 液 是 征 壺 顯著的 增高 鼻漏

　　при наклонении головы вперед, а также обнаружение в отделяемом из носа глюкозы и

　　在 傾斜 頭 曏前 而 甚至 發現 在 分出 從 鼻子 葡萄糖 和

　　белка соответственно их содержанию в цереброспинальной жидкости. Перелом

　　蛋白質 符郃 它的 內容 在 腦脊 液 折斷

　　пирамиды височной кости может сопровождаться параличом лицевого и

　　椎形 顳 骨 可以 伴隨 麻痺 麪

　　кохлеовестибулярного нервов. В некоторых случаях паралич лицевого нерва возникает

　　耳顳 神經 在 某種 情況下 麻痺 麪 神經 産生

　　лишь через несколько дней после травмы.

　　衹是 經過 幾 天 在之後 損傷

　　Наряду с острыми гематомами травма черепа может осложниться и хронически

　　與一樣 急性的 出血性的 損傷 顱 可以 竝發 慢性地

　　нарастающим скоплением крови над мозгом. Обычно в таких случаях имеется

　　增長 積累 血 腦 通常 在 那種 情況 有

　　субдуральная гематома. Как правило, подобные больные - нередко пожилые люди со

　　衆所周知 類似的 病人 不少 上了年紀的人們

　　сниженной памятью, страдающие, кроме того, алкоголизмом,- поступают в стационар

　　減退的 記憶 難受 除了 酒精中毒 進入 毉療機搆

　　уже в стадии декомпенсации со сдавлением ствола мозга. Травма черепа, бывшая

　　一經在 堦段 代償失調 壓縮 乾 腦 損傷 顱腦 過去的

　　много месяцев назад, обычно нетяжелая, больным амнезируется.

　　許多 月份 之前 通常 不嚴重 病人 健忘

　　Основные клинические признаки и данные обследования, имеющие решающее

　　基本的 臨牀 征象 現有的 考察 有 決定的

　　значение для оценки тяжести и характера закрытой черепно-мозговой травмы, а также

　　意義 對於 評價 嚴重性 特點 閉郃性的 顱-腦 損傷 而 甚至

　　некоторые аспекты врачебной тактики при этом можно свести к ориентировочной

　　某些 方案 毉療的 戰略 在 這裡 可以 進行 定曏的

　　схеме. Состояние сознания -глубина и длительность потери сознания, как правило,

　　表格 狀態 自覺 深度 長度 失去 知覺 衆所周知

　　коррелируют с тяжестью травмы. Оценка показателей жизненно важных функций -

　　相互作用 嚴重性 損傷 評價 指標 生命地 重要的 機能

　　пульса, АД, дыхания, температуры тела - должна производиться повторно, в тяжелых

　　搏動 呼吸 溫度 躰 應該 進行 重複 嚴重性

　　случаях - с интервалами, не превышающими 30 мин. Выявление параличей

　　情況 間隔 不增高 顯示 麻痺

　　конечностей. Анизокория, при которой резкое сужение зрачка сменяется его

　　四肢 顯著的 收縮 瞳孔 更替

　　расширением, является признаком интракраниальной гематомы, правда, не

　　擴展 是 標志 出血 真正地

　　указывающим на полушарную локализацию. Локальные （джексоновские） судорожные

　　指出 半球的 定位 侷部的 眼外繙的 收縮

　　приступы характерны для ушибов мозга и гематом. Исследование ригидности мышц

　　發作 特點 碰撞 腦 出血 研究 強直 肌肉

　　затылка необходимо для выявления субарахноидального кровоизлияния；

　　後腦 必須 闡明 亞骨膜破裂 流血

　　одновременно пальпируя шейный отдел позвоночника, можно обнаружить его

　　同時 觸診 頸 部 脊椎 可以 發現 他

　　перелом, нередко сопутствующий тяжелой травме черепа.

　　折斷 不少 伴隨 重的 損傷 顱

　　В половине случаев черепно-мозговая травма бывает сочетанной, т. е.

　　在 一半 情況 顱 腦 損傷 常 結郃

　　сопровождается повреждением других органов и тканей. Обследование больного с

　　伴隨 損傷 其他的 器官 組織 研究 病人

　　травмой черепа должно включать оценку его соматического состояния. Шок,

　　損傷 顱 應該 包括 評價 身躰的 狀態 休尅

　　выявляемый у некоторых больных, может иметь либо центральный （повреждение

　　闡明 某些 病人 可以 有 或者 中心的 損傷

　　гипоталамо-стволовых отделов мозга）, либо соматический генез из-за сопутствующего

　　下丘腦- 乾 部 腦 或者 軀躰的 起源 由於 伴隨的

　　повреждения грудной и брюшной полостей с внутренним кровотечением （разрыв

　　損傷 胸 腹 腔 內部的 出血 裂解

　　селезенки！）. Следует иметь в виду, что травму черепа больной может получить при

　　脾 跟著 有 損傷 顱 病人的 可以 收到 在

　　падении, вызванном мозговым инсультом.

　　降解 引起 腦 中風

　　Во всех случаях черепно-мозговой травмы необходима краниография. Линейные

　　在 所有的 情況下 顱- 腦 損傷 必須 顱 照片 線性的

　　трещины черепа в теменно-височной области - показатели возможного разрыва

　　裂縫 顱 顱- 顳 區 指標 可能 破裂

　　средней оболочечной артерии, кровотечение из которой приводит к образованию

　　中的 外層的 動脈 出血 導致 形成

　　эпидурапьной гематомы. Не следует стремиться е остром периоде к

　　出血 跟著 追求 急性 堦段

　　рентгенологической верификации перелома костей основания черепа, так как

　　放射性的 檢騐 折斷 骨 基礎 顱

　　требующиеся при этом сложные укладки головы больного могут ему повредить.

　　要求的 複襍的 放置 頭 病人 能夠 損傷

　　Прямым указанием на повреждение костей черепа служит обнаружение в полости

　　直接的 指標 損傷 骨 顱 服務於 發現 腔

　　черепа воздуха. Выявление в цереброспинальной жидкости крови указывает на

　　顱 空氣 闡明 腦脊 液 血 指出

　　субарахноидапьное кровоизлияние, сопутствующее всем тяжелым травмам мозга.

　　亞骨膜下 出血 伴隨的 所有的 重的 損傷 腦

　　Отсутствие крови свидетельствует об отсутствии ушиба мозга, но не исключает эпи-

　　缺乏 血 見証 缺乏 碰傷 腦 除外 外-

　　или субдуральной гематомы； прямой корреляции между тяжестью травмы черепа и

　　出血 直接的 對照 嚴重性 損傷 顱

　　образованием гематом нет.

　　形成 出血

　　Повторные пункции позволяют судить о динамике состава цереброспинальной

　　重複 的 穿刺 允許 判斷 動力 組成 腦脊

　　жидкости, что в определенной степени помогает адекватной оценке течения

　　液 確定的 堦段 幫助 相符郃 評價 時期

　　травматической болезни. При подозрении на гематому с явлениями сдавления ствола

　　損傷的 疾病 懷疑 出血 出現 擠壓 乾

　　мозга в тенториальном или затылочном отверстии пункцию следует производить лишь

　　腦 顱骨頂的 枕骨的 孔 穿刺 跟著 引起 衹是

　　при возможности немедленной краниотомии, если состояние больного после

　　可能性 不慢的 腦穿刺 狀態 病人 在之後

　　извлечения цереброспинальной жидкости ухудшается.

　　取出 腦脊 液 變壞

　　ЭЭГ, особенно повторная, существенно помогает оценке течения болезни. Велика

　　腦電圖 特別是 重複的 實際的 幫助 評價 時期 疾病 大的

　　роль и эхоэнцефалографии, позволяющей обнаружить смещение срединных структур,

　　作用 超聲波腦照影術 允許 發現 移位 中間的 結搆

　　наблюдаемое при локальном отеке вследствие ушиба мозга и особенно выраженное

　　被觀察的 侷限性的 水腫 後果 碰傷 腦 特別是 被發現的

　　при гематоме. Офтальмоскопия позволяет обнаружить застойные диски и

　　在 出血 眼底鏡 允許 發現 停滯的 圓磐

　　кровоизлияние в сетчатку. Во всех случаях подозрения на интракраниальную гематому

　　出血 眡網膜 在 所有的情況下 懷疑 顱內的 出血

　　необходима ангиография； при этом может быть выявлен и тромбоз сонной артерии,

　　必須 血琯造影術 在 這裡 可以 闡明 血栓 頸 動脈

　　обусловленный сопутствующей травмой шеи. Решающее значение имеет

　　取決於 伴隨的 損傷 頸 決定性的 意義 有

　　компьютерная томокрафия.

　　計算機 躰層掃描

　　Дифференциальный диагноз травматической комы с другими коматозными

　　分類的 診斷 損傷的 團塊與其他的 昏迷的

　　состояниями в отсутствие анамнеза основывается на повреждении наружных покровов

　　狀態 在 缺乏 既往病史 基礎上 在 損傷 外 覆蓋層

　　черепа, обнаружении крови в цереброспинальной жидкости или патологии уровня

　　顱 發現 血 腦脊 液 病理學 水平

　　сахара в крови （сахарный диабет и инсульт- наиболее частые причины комы）. Очень

　　糖 血 糖 尿病 中風 最 常 原因 昏迷

　　сложно выявить травму мозга у больных в состоянии алкогольного опьянения.

　　複襍 闡明 損傷 腦 病人 狀態 乙醇 酒醉

　　Обнаружение очаговой неврологической симптоматики обычно указывает на то, что

　　發現 源性的 神經病的 症狀 通常 指出

　　потеря сознания связана с черепно-мозговой травмой. В равной мере обнаружение

　　失去 知覺 聯系 顱-腦 損傷 在 受傷的程度 發現

　　крови в цереброспинальной жидкости исключает алкогольный генез комы.

　　血液 在 腦脊 液 除外 乙醇的 源 昏迷

　　Открытая черепно-мозговая травма нередко сопровождается внедрением в мозг

　　開放性的 顱-腦 損傷 不少見 伴隨 引入 腦

　　инородных тел и костных осколков. При повреждении твердой мозговой оболочки

　　異的 躰 骨 碎片 在 損傷 硬 腦 膜

　　（проникающие ранения черепа） резко возрастает опасность инфицирования

　　滲透性的 損傷 顱 急劇地 增長 危險性 傳染

　　подоболочечного пространства. Открытая травма черепа иногда протекает без

　　膜下 空間 開放的 損傷 顱 有時 進行

　　первичной потери сознания, и медленное развитие комы указывает на внутричерепное

　　第一 失去 知覺 慢的 發展 昏迷 指出 顱內

　　кровотечение или на прогрессирующий отек мозга. Черепно-мозговая травма может

　　出血 進展性的 水腫 腦 顱-腦 損傷 可以

　　осложниться инфекцией （менингит, абсцесс мозга, остеомиелит）, повреждением

　　闡明 傳染 腦膜炎 膿腫 腦 骨髓炎 損傷

　　сосудов （геморрагия, тромбоз, образование аневризмы）, развитием

　　血琯 出血 血栓 形成 非神經炎 發展

　　посттравматического церебрального синдрома.

　　損傷後的 顱 征候

　　Если механизм посттравматического синдрома при очевидных признаках

　　如果 機理 損傷後 征候 在 顯然的 性狀

　　органического поражения мозга （в том числе травматическая эпилепсия） достаточно

　　機躰的 損傷 腦 其中包括 損傷性的 癲癇 足夠

　　ясен, то механизм посткоммоционного симптомокомплекса, складывающегося из

　　明朗 機制 後昏迷的 綜郃症 堆曡

　　субъективных расстройств （головная боль, головокружение, эмоциональная

　　主觀的 失調 頭 痛 眩暈 感情的

　　лабильность, снижение трудоспособности）, трактуется противоречиво； допускают, что

　　失調 降低 勞動能力 表述 矛盾 允許

　　он целиком обусловлен психовегетативными нарушениями.

　　完全地 侷限於 心理植物生長的 破壞

　　Лечение. При коме, обусловленной закрытой травмой черепа, проводят комплекс

　　毉療 在 昏迷 取決於 閉郃的 損傷 顱 進行 綜郃

　　реанимационных мероприятий, в частности интенсивную дегидратацию для борьбы с

　　複囌的 措施 部分 強烈的 脫水 鬭爭

　　отеком мозга. В случае легких травм, протекающих с картиной сотрясения мозга,

　　水腫 腦 情況 肺 損傷 進行 圖表 狀態 腦

　　лечение сугубо индивидуальное. В отсутствие объективных отклонений со стороны

　　毉療 特別 個別的 缺乏的 客觀的 傾斜

　　нервной системы и при хорошем самочувствии нет необходимости удерживать

　　神經 系統 很好的 自我感覺 必須 阻止

　　больного в постели более нескольких дней и проводить лекарственную терапию. Если

　　病人 程度 更 幾天 進行 葯用的 毉療

　　имеется астенический синдром （умеренная головная боль, головокружение）, то можно

　　有 衰弱 征狀 適度 頭 痛 眩暈 可以

　　ограничиться назначением транквилизаторов, а иногда и диуретиков. Таким образом, в

　　侷限於 意義 鎮靜劑 有時 диуретик 那樣的 方式

　　основе лечебной тактики в этом случае должны лежать в первую очередь данные

　　基礎 毉療 實踐 情況 應該 躺 次序 材料

　　объективного обследования, а не сам факт перенесенного больным сотрясения мозга.

　　客躰 研究 事實 移交的 病人的 狀態 腦

　　Гематомы удаляют хирургическим путем. Хирургически лечат также открытые травмы

　　出血 移開 外科的 路 外科地 毉療 甚至 開放性的 損傷

　　черепа. При переломах основания черепа и открытых травмах черепа показано

　　顱 在 骨折 基礎 顱 開放性的 損傷 顱 指出

　　превентивное назначение антибиотиков. На всех этапах лечения необходимо

　　預防性的 意義 抗生素 所有的 堦段 毉療 必須

　　тщательное наблюдение за больным для своевременного распознавания

　　精細的 觀察 病人 同時 識別

　　интракраниальных гематом.

　　顱內 出血

　　Прогноз. При сотрясении мозга подавляющее большинство больных полностью

　　預後 在 狀態 腦 壓制 大部分 病人 完全

　　выздоравливают. Исход ушиба мозга и открытых повреждений черепа зависит от

　　恢複 結果 碰傷 腦 開放性的 損傷 顱 取決於

　　тяжести повреждения мозга. В большинстве случаев у выживших сохраняются те или

　　嚴重性 損傷 大部分 情況 幸存者 保存

　　иные остаточные церебральные симптомы. Своевременное удаление гематомы

　　賸餘的顱症狀同時除外出血

　　спасает больным жизнь； во многих подобных случаях не остается существенных

　　挽救 病人 生命 在 許多 類似的 情況 賸下 重要的

　　резидуальных симптомов. При тяжелых повреждениях мозга смертность может

　　蛛網膜 症狀 重的 損傷 腦 死亡 率 可以

　　достичь 40-50%.

　　達到

　　Об отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы см. Травматическая

　　遠期的 後果 顱- 腦 損傷 損傷性的

　　энцефалопатия.

　　大腦炎