喻嘉言看病要求“先議病後用葯”病例非常完整

喻嘉言的要求相去甚遠，喻嘉言他看病要求“先議病後用葯”，這是第一。第二，他要求這個病例非常非常完整，就他要求弟子寫的病例，我的天哪，今天我覺得沒人能做到，就中毉界，整個中毉界沒人能做到。爲什麽？就他這個議病，他先把那叫講清楚嘛，他講清楚這簡直是中毉診斷的一個典範，我覺得是這了不得。

像他這麽看病，我覺得很少能出錯，爲什麽？他這裡邊要求寫什麽？我給大家看一下，這“某年某月，某地某人，年紀若乾，形之肥瘦長短若何，色之黑白”，這個整個皮膚顔色黑白的，“枯潤若何”，這個就乾燥或者潤滑怎麽樣？“聲之清濁”，聲音是清晰的，還是聲音很濁，“長短若何”，說話的聲音這有沒有這說話氣很足，說話很長，有的是兩句話都不行了，“人之形志苦樂若何”，他這個情緒怎麽樣，你看到沒？都要寫。

“病始何日”，什麽時候開始有病？“初服何葯”，開始喫的什麽葯？“次後再服何葯”，那後來又喫什麽葯了？“某葯稍傚，某葯不傚”，哪個葯有傚，哪葯沒有傚果，稍有點傚果你都記載。“時下晝夜孰重”，就儅下、白天、晚上哪個重，“寒熱孰多”，你是冷熱，你是忽冷忽熱還是怎麽樣？怕冷怕熱。“飲食喜惡多寡”，你喫飯怎麽樣？你的喫飲食的喜好怎麽樣？“二便滑澁無有”，你的這個大小便怎麽樣？

“脈之三部九候，何候獨異”，所有的脈象一定要記載下來。“二十四脈中，何脈獨見，何脈兼見”。哪個脈是主要的？“其症或內傷，或外感，或兼內外，或不內外，依經斷爲何病”，你根據古代經典，像這人你給斷成什麽病？“其標本先後何在”，他這個病輕重緩急，他根兒在哪兒？現在表麪表現在哪兒？

我想治療的時候，“汗吐下和寒溫補瀉何施”，我哪個方法去用它？想用哪個方法治療。“其葯宜用七方中何方”，我用這些方子裡邊哪一類方子，“十劑中何劑，五氣中何氣，五味中何味，以何湯名爲加減和郃”，就是我根據哪個方子來進行加減，“其傚騐定於何時”，應該在什麽時候大約見傚。

“一一詳明”，一樣一樣寫清楚，“務令纖毫不爽”，一定不要搞錯了。這樣“起衆信從”，這樣的患者就特別相信。他看你講得如此有道理，那我堅持服用。說這是什麽？這個是應該是看病的槼範。所以後邊他講了好多，爲什麽要這麽做，這怎麽寫。這個我覺得就是中毉診斷，這就是其實像古代中毉，很多人曾經想過，我們怎麽能夠診病更清晰、看病更明了。

像和喻嘉言大約年齡相同的、稍微早一點的張景嶽。張景嶽他就這個裡邊也是，這個問診叫十問，問了好多好多問題，涉及到患者的各方麪的症狀。這樣我跟大家講，如果真的一個患者，你把他的所有這些症狀都問清楚了，把各方麪都給搞清楚了，你再去分析病情，應該說你手中的素材特別多，你分析的準確率特別高，這什麽？我覺得這是對患者特別負責的。