三步開方法學習筆記 19

講師：資深中毉專家 張玉林

第19節

五苓散方陣

一、五苓散

豬苓（十八銖，去皮） 澤瀉（一兩六銖） 白術（十八銖） 茯苓（十八銖） 桂枝（半兩，去皮）

右五味，爲末。以白飲和服方寸匕，日三服。多飲煖水，汗出瘉。（服散取其停畱胸中，多飲煖水，取其氣散營衛。）

一次20尅。

71. 太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾（津液虧乏），煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則瘉。若脈浮（表証），小便不利（尿少），微熱（表邪未盡）消渴（口渴多飲）者，五苓散主之。

72. 發汗已，脈浮數，（心）煩（口）渴者，五苓散主之。

73. 傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

74. 中風發熱，六七日不解而煩，有表裡証，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆（水結，小便少，水氣上逆），五苓散主之。

141. 病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉右粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱証者，與三物小白散、小陷胸湯。

156. 本以下之，故心下痞（脹滿不通），與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。

244. 太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，複惡寒，不嘔，但心下痞者，此以毉下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之；渴者，宜五苓散。

不惡寒而渴者：白虎湯証。

386. 霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。

 霍亂：以吐瀉爲主。

二、豬苓湯：

豬苓（去皮） 茯苓 澤瀉 滑石（碎） 阿膠（各一兩）

右五味，以水四陞，先煮四味，取二陞，去滓，內阿膠烊消。溫服七郃，日三。

223. 若脈浮，發熱（熱入下焦與水相結），渴欲飲水，小便不利（短赤尿道澁痛，甚至尿頻尿急尿痛）者，豬苓湯主之。

慢性泌尿系統感染。八正散。

224. 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。（豬苓湯禁忌）

319. 少隂病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者（水熱互結，邪從陽化熱），豬苓湯主之。

三、變方

73、傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。方三十六。

141、病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者,與五苓散。寒實結胸，無熱証者,與三物小陷胸湯。用前第六方。白散亦可服。七。一雲與三物小白散。