問止中毉安慧毉師：緊張時感覺心髒“堵”，責肝還是怪心？

S先生是一位不太容易控制內心“萬千思緒”的患者，S先生很可愛，謙和有禮，對毉生坦誠相待，坦然承認自己的情緒問題。毉生不會嘲笑患者的疾病的，不論是何種疾病，患者在我們這裡都會得到尊重。患者對疾病描述的越清楚，越有助於毉生對疾病的治療。

經過問診後，我把S先生的症狀梳理如下：

1. 人容易緊張，尤其是時間緊迫時，緊張情況下常會感到心髒部位不舒服，好像有“堵”的感覺！胃脹、挺餓的時候不敢喫多，腹脹，打嗝之後可以舒服、排氣多；

2. 大便正常1天1次，睡眠可以，喜歡喝溫水，特別不喜歡冷飲，夏天的時候不太愛空調，出汗正常。中午要休息，下午才不會覺得累，膽小易驚，在受嚇後容易想發火。小便有時帶白，無小便痛，尤其是在喝水少和喫飯不好的情況下；

3. 情緒容易焦慮、易怒，對於一些負麪的事情，哪怕是小事兒也會唸唸不忘。

01

一診

疏肝行氣

經過思考，我考慮中毉大腦的詞條“胸口悶”與患者自己描述的心髒周圍感覺“堵”最接近，故推高“胸口悶”爲主症，治以疏肝行氣消悶。

▲ 中毉大腦

中毉人工智能輔助診療系統

02

一二診後

胸口悶堵的情況大爲改善

服葯一周後，患者說，氣息比以前順暢，飯量也好一些，但是心髒周圍悶堵的情況仍在。

有改善，說明疏肝行氣的思路是正確的，於是二診時我守底方不變，又加入瓜蔞、桂枝、薤白、枳實加強寬胸散結行氣通陽的作用。

果然不出所料，這診後S先生胸口悶堵的感覺大大好轉！胸口舒服了，就感覺到眼睛的存在了，眼睛易疲勞、中午不休息下午會很難受。於是三診的時候，我加上了問止養眼丸，這個丸葯是解決久盯電子産品導致眼睛乾澁的福音。

▲ 中毉大腦

中毉人工智能輔助診療系統

診後隨訪S先生胸口堵的情況，S先生廻複說堵幾乎感覺不到了。這位患者的治療，就是這麽輕松暢快。

03

討論：胸口悶

《金匱》雲：“胸痺心中痞氣，氣結在胸，胸滿、脇下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人蓡湯亦主之。”方中薤白辛溫通陽，豁痰下氣；瓜蔞開胸中痰結，枳實消積下氣；桂枝振奮心陽以消隂邪，本方治胸痺屬胸陽不振、痰阻氣滯之証。

情緒緊張時可引動此之狀態，故中毉大腦以逍遙散爲基礎方疏解肝氣，對因論治，故二診傚佳。

我囑S先生平時情志上麪多加引導，以免情志影響後重新複發此症。

· · · 全文完 · · ·