【評估與檢查】膝關節的異常步態分析

步態它是指走動時所表現的姿態，異常的步態是和正常步態相區別的一種病理性的情況。

導致異常步態的原因有疼痛、肌力減退、關節活動度異常及下肢長度異常，這些因素可單獨出現或伴隨發生，相互之間産生關聯作用。

膝

1.減痛步態

膝關節疼痛時，患者會在步行時盡量減小患側膝關節的負重量及支撐時間。關節腫脹患者膝關節多保持屈曲位。

膝關節如果固定於伸直位，則患者行走時必須呈畫圈步態或擡高下肢來度過擺動相，足跟著地期因更易誘發膝關節疼痛而常常被患者跳過。

2.肌力減退

股四頭肌肌力減退是脊髓灰質炎患者的常見症狀，其特征性異常步態表現爲足跟著地期後膝關節過度屈曲，不得不將軀乾前傾使躰重作用力維持於膝關節前方以産生伸直性力矩。

也有患者在足跟著地期後嘗試用手撐下肢，將大腿後推伸直，協助伸膝。

股四頭肌無力易導致膝關節後側關節囊松弛，膝關節出現反屈。

3.關節活動度異常

伸膝功能障礙導致功能性下肢縮短，在患者以患肢支撐躰重的下肢擺動相時，不得不擡高健側軀乾來使下肢擺過，這個可由健側下肢擺動相時髖部提陞或呈環形運動以擡高健側軀乾。

爲了允許患側負重，患側初次足趾著地期時，患者以前腳掌著地行走支撐負重。