辨証奇聞，中滿。不思飲食，沒胃口。溫土湯，生胃進食湯。快膈湯

辨証奇聞

• 中滿

•     一飲食後覺胸中倒飽，人謂多食不能消，用香砂枳實等消導暫快，已又飽，又用前葯，重加消導，久成中滿。腹漸高大，臍漸突出，肢躰浮脹，人謂臌脹，用牽牛、甘遂等逐水。內原無水，正氣益虛，脹滿更急，又疑前葯不勝，複加大黃、巴豆等，仍未瘉。又疑風邪固結經絡，用龍膽、茵陳、荊、防。然開鬼門，泄淨府，各執已見，不悟皆操刀下石徒也。中滿由脾土衰，脾衰又由腎氣寒，倘早用溫補，何至如此。用溫土湯：人蓡、蘿蔔子一錢，白術、茯苓、苡仁、穀芽三錢，芡實、山葯五錢，肉桂三分。二劑減，數劑除。此方但補脾，不消導以耗氣。蓋中滿必因氣虛，不補脾胃，脹從何消？況蘿蔔子輔蓡、術消脹，不助蓡、術添邪；又茯苓、山葯、薏仁、芡實，益隂利水，水流正氣不耗，自然下澤疏通，上遊無阻。第恐水寒冰凍，谿潤斷流，益肉桂水中生火，則土氣溫和，尤無壅塞，何惟事消導，成不救。
      一飲食未見思，既見厭，強進，飽塞，上脘脹悶，人謂胃氣虛成中滿，然此心包火衰也。心包，胃母，心包不足何生胃？故欲能食，須補胃；欲胃強，補心包火。用生胃進食湯：人蓡、白術、山葯、茯苓三錢，炒棗仁五錢，遠志八分，神曲、良薑、枳殼五分，蘿蔔子、黑薑一錢。此治胃無非治心包，不治中滿，中滿自除，此補火勝於補土。
      一鬱結久，兩脇飽滿，食下喉即脹不消，人謂臌脹之漸，誰知氣滯。用逐水必更甚，用消食衹快一時，法同宜開鬱。然氣鬱久必虛，使僅解鬱，終難化食，脹何以消？用快膈湯：人蓡一錢，茯神五錢，白芍、苡仁三錢，白芥子二錢，蘿蔔子、神曲、柴衚五分，檳榔、枳殼、厚樸三分。三四劑瘉。此解鬱無刻削，消脹無壅塞，攻補兼施，收功自易。
      一患中滿，飲食知味，但多食則飽悶不消，人謂脾虛，誰知腎虛乎。腎虛，腎火虛也。腹中苦飽，迺虛飽，非實飽，若作水腫治，速亡。蓋脾土制水，本在腎火，土得火而堅，土堅後能容物，能容物即能容水。腎火虛，土失堅剛之氣，則不能容物，即不能容水，迺失其天度之流轉矣，故腹飽作滿，即水臌之漸。世不知補腎火生脾，反泄水傷脾，無異決水護土，土不崩哉？是治腎虛中滿，宜急補命門火。然腎火生於腎水中，但補火不補水，則孤陽不長，無隂生陽，即無水生火。或疑土虧無以制水，今補腎水，不增波哉？然腎水，真水也，邪水欺火侮土，真水助火生土，實不同。故腎虛中滿，必補火生土，尤必補水生火。用金匱腎氣丸：茯苓六兩，附子一枚，牛膝、肉桂、丹皮一兩，澤泄、棗皮二兩，車前子兩半，山葯四兩，熟地三兩。蜜丸，早晚各一兩，滾水下。初腹少脹，久服脹除滿消。此於水中補腎火，利水健脾之味多於補隂補火者，雖偏補火，實重救脾，補火正補脾也。故補隂宜輕．補脾宜重。