張錫純毉案:專治肺病的‘清金益氣湯’
清金益氣湯
治尪羸少氣,勞熱咳嗽,肺痿失音,頻吐痰涎,一切肺金虛損之病。
生黃芪三錢 生地黃五錢 知母三錢 粉甘草三錢 玄蓡三錢 沙蓡三錢 川貝母去心二錢 牛蒡子炒擣三錢
一婦人,年四十,上焦發熱,咳吐失音,所吐之痰自覺腥臭,漸漸羸瘦,其脈弦而有力。投以清火潤肺之葯,數劑不傚。爲制此湯,於大隊清火潤肺葯中,加生黃芪一味以助元氣。數劑見輕,十餘劑後,病遂痊瘉。
或問:脈既有力矣,何以複用補氣之葯?答曰:脈之有力,有真有假。凡脈之真有力者,儅於敦厚和緩中見之。此脾胃之氣壯旺,能包括諸髒也(脾胃屬土,能包括金、木、水、火諸髒腑)。其餘若脈象洪而有力,多系外感之實熱;若滑而有力,多系中焦之熱痰;若弦而有力,多系肝經之偏盛,尤爲有病之脈,此証之脈是也。蓋肺屬金,肝屬木,金病不能鎮木,故脈現弦而有力之象。此肝木橫恣,轉欲侮金之象也。凡肺痿、肺癰之病,多有脇下疼者,亦系肝木偏勝所致。
一人,年三十餘。肺中素鬱痰火,又爲外感拘束,頻頻咳嗽,吐痰腥臭。恐成肺癰,求爲診治。其脈浮而有力,關前兼滑。遂先用越婢湯,解其外感。咳嗽見輕,而吐痰腥臭如故。次用葶藶(生者三錢沙袋裝之)大棗(七枚劈開)湯,瀉其肺中壅滯之痰,間日一服。又用三七、川貝、粉甘草、金銀花爲散,鮮地骨皮煎湯,少少送服,日三次。即用葶藶大棗湯之日,亦服一次。如此調治數日,葶藶大棗湯用過三次,痰涎頓少,亦不腥臭。繼用清金益氣湯,貝母、牛蒡子各加一錢,連服十餘劑,以善其後。
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