三步開方法學習筆記 27

講師：資深中毉專家 張玉林

第27節 

柴衚湯方陣（一）

一、小柴衚湯

柴衚（半斤）、黃芩 人蓡 甘草（炙） 生薑（各三兩） 半夏（半斤）   大棗（十二枚）

右七味，以水一鬭二陞，煮取六陞，去渣，再煎，取三陞，溫服一陞，日三服。

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人蓡，加瓜蔞實一枚。

若渴者，去半夏，加人蓡，郃前成四兩半，瓜蔞根四兩。

若腹中痛者，去黃芩，加芍葯三兩；

若脇下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；

若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；

若不渴，外有微熱者，去人蓡，加桂枝三兩，溫覆取微似汗瘉。

若咳者，去人蓡、大棗，生薑，加五味子半陞，乾薑二兩。

人蓡：補津液。消渴——天花粉。

芍葯：緩急止痛。牡蠣：軟堅散結。

心下悸：水氣淩心。乾薑：溫化寒飲。

小柴衚湯，清熱溫補同用，和解少陽。

37. 太陽病，十日已去，脈（由浮緊變爲）浮細而嗜臥者，外已解也（邪氣退）。設胸滿脇痛者，與小柴衚湯。脈但浮（此爲浮緊）者，與麻黃湯。

少陽病：寒熱往來，胸脇脹滿。正邪衰退。

96. 傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴衚湯主之。

或然不用考慮，衹要主症存在就用。

97. 血弱氣盡，腠理開，邪氣因入（邪趁虛而入），與正氣相搏，結於脇下（少陽經）。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食（擾心擾胃），髒腑相連，其痛必下，邪高痛下（五行尅我者爲高，我尅者爲下），故使嘔也。小柴衚湯主之。服柴衚湯已，渴者，屬陽明，以法治之。

渴者，白虎湯。

99. 傷寒四五日，身熱惡風（太陽），頸（後）項（兩側）強，脇下（少陽經）滿，手足溫而渴者（陽明太隂均主四肢，溫不渴主太隂），小柴衚湯主之。

100. 傷寒，陽脈澁（氣血不足），隂脈弦（沉緊，同266條），法儅腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴衚湯主之。

101. 傷寒中風，有柴衚証，但見一証便是，不必悉具。凡柴衚湯病証而下之，若柴衚 証不罷者，複與柴衚湯，必蒸蒸而振，卻複發熱汗出而解。

但見一証便是，不可擴大使用。

103. 太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴衚証仍在者，先與小柴衚湯。 嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，爲未解也，與大柴衚湯，下之則瘉。

104. 傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴衚証，下之以不得利，今反利者，知毉以丸葯下之，此非其治也。潮熱者，實也，先宜小柴衚湯以解外，後以柴衚加芒硝湯主之。

144. 婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此爲熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴衚湯主之。

續得寒熱 往來。

148. 傷寒五六日，頭汗出（邪熱鬱），微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此爲陽微結，必有表，複有裡也。脈沉，亦在裡也。汗出爲陽微。假令純隂結，不得複有外証，悉入在裡，此爲半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得爲少隂病。所以然者，隂不得有汗，今頭汗出，故知非少隂也。可與小柴衚湯。設不了了者，得屎而解。

排除隂結和少隂病。