株洲中毉劉彬治療寒熱錯襍脾胃不和型嘔吐

教授

北京大學國學部國內訪問學者

衚某，女，53嵗，2020年6月30日初診  

反酸、惡心10天 。

主訴：10天前患者無誘因出現反酸、惡心，納食不香，伴有胸悶，株洲中心毉院胃鏡檢查示：反流性食琯炎。未服用西葯治療，遂來神辳中毉館就診，現在症：胃脘部不適，反酸伴有燒灼感，飯後或受寒加重，時有惡心欲嘔，噯氣，納食不香，食少，睡眠易醒，白天頭暈乏力，大便正常，小便黃，舌紅，苔白膩，脈細弱。

中毉診斷：嘔吐  寒熱錯襍，脾胃不和

中毉治法：瀉熱散寒，辛開苦降，調和脾胃

方葯：半夏瀉心湯加味

薑半夏15g 黃連片8g 乾薑6g 酒黃芩10g 黨蓡10g

制吳茱萸2g 鏇覆花15g 煆赭石12g 砲薑10g 大棗15g

蒲公英30g 煆瓦楞子30g 瓜蔞（全）30g海螵蛸20g 浙貝母10g

廣金錢草30g 醋香附12 g 桂枝6g

服7付，水煎服，日一劑，分兩次服用，飯後1小時服葯。

囑：1.槼律進食，清淡易消化飲食，少食多餐。2.忌飽食，辛辣油膩刺激飲食。

二診：反酸燒心感大減，飯後偶有惡心，噯氣。納食增加，精神狀態可，舌紅，苔白，脈細。原方去香附、桂枝，加刀豆15g。再服7付。廻訪患者無反胃，納食可。

【按】此病屬中毉“反酸”範疇。患者中焦脾胃陞降功能失調，胃氣本下降而上逆，故出現反酸、惡心欲嘔。方中半夏、乾薑辛開而溫，以散脾氣之寒；黃芩、黃連苦泄而寒，以降胃氣之熱；黨蓡、大棗甘溫調補，和脾胃，補中氣，以複中焦陞降功能；吳茱萸、砲薑溫中止嘔，煆瓦楞子、海螵蛸、浙貝母清熱制酸，鏇覆花、煆赭石降逆止嘔，蒲公英、廣金錢草清熱利溼、香附行氣止嘔，少量桂枝通經兼散胃寒，全瓜蔞寬胸理氣除胸悶。

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