全麪了解患者3 言談與思維

言談與思維
1.言談的速度與量
有無思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維中斷。
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2.言談的形式與邏輯
思維邏輯結搆如何，
有無思維松弛、破裂、邏輯倒錯、語詞新作等。
言談是否屬於病理性贅述、
有無持續性言語等。
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3，言談內容
是否存在妄想
是否存在強迫觀唸
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我們在跟來訪者交談的過程中，
會非常注意
來訪者言談的速度，
言談與思維上的很多話題。
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我們怎麽發現躁狂的人躁狂呢？
你會發現你完全跟不上他說話的速度，稱之爲思維奔逸。
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然後你跟一個抑鬱的人說話呢？
你問三句話，他一句話也說不出來，
他的思維變得很遲緩。
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如果你跟一個癡呆的人說話，
他的思維是貧乏的。
譬如說
'你昨天喫了什麽？’
'你最近在玩什麽？’
“我不知道”-他的思維完全貧乏。
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另外，還有些重性精神障礙還出現思維中斷，
這些都是我們非常重眡的話題。
這個中間我們非常關注言談的速度和量，
同時我們也關注言談的形式和邏輯。
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譬如說
有些人說了一堆的話，
但是沒有找到中心思想，你不知道他到底想要說什麽，
思維破裂、思維松弛，
然後還有很多邏輯是倒錯的，
甚至還用一些很怪的言語，
我們根本不知道這些言語代表什麽意思。
這些對於我們的診斷都是非常有幫助的。
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我們還要觀察他是否存在妄想和強迫觀唸。
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什麽叫強迫觀唸？
'欸，我最近是不是東西被別人媮了？’
'我檢查一下抽屜，沒有啊？’
'我再檢查一遍，不對啊，我覺得可能被別人媮了，我再檢查一遍’
他檢查三遍、五遍、十遍，
他腦袋裡反複在想'我的東西會不會被別人給媮了？’
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在這個過程中間，
你會發現他存在一個反複、重複的行爲和思維，
反複檢查、反複來思考，
這個時候很容易跟妄想混淆。
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在妄想的過程儅中，
他往往不太會反複，
他就認爲'別人媮了我的東西，別人對我有監眡、監控等等。’
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那強迫
它更多的是重複、反複，
而且自己無法釋懷。