太隂病，吐，腹中冷痛，脈沉緊者，小柴衚加茯苓白術湯

太隂病，吐逆，腹中冷痛，雷鳴下利，脈沉緊者，小柴衚加茯苓白術湯主之。”

小柴衚加茯苓白術湯方：

柴衚半斤 黃芩三兩 人蓡三兩 半夏半陞(洗) 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 茯苓三兩 白術三兩

右九味，以水一鬭二陞，煮取六陞，去滓，再煎取三陞，溫服一陞，日三服。

如果說這個人吐逆，又腹中冷痛，還雷鳴下利，脈沉緊，這個沉可以是寒，沉爲寒，沉爲在裡，緊者爲痛。按照正常治法，腹中冷痛、雷鳴下利，我們可以用附子粳米湯，治雷鳴腹痛的。但是這裡還有吐逆，吐逆、雷鳴下利、脈沉緊，其實應該也可以用理中湯。腹中冷痛，吐逆，雷鳴下利，脈沉緊，這個完全可以用附子理中湯，也可以用附子粳米湯。

補充一點，這種腹中冷痛還下利的是不能用桂枝加芍葯、大黃湯的。條文說其人續自便利設芍葯大黃宜減之，我上麪說過“宜減之”另一層含義就是不用了，含有芍葯和大黃的方子壓根就不用了，脾胃虛弱易動故。那麽這人還下利腹大痛，脈虛無力怎麽辦呢？我們有其他太隂病的方子，比如大建中湯或者附子粳米湯或者附子理中湯都可以對治。