小便不利

《傷寒論》和《金匱要略》中提到的小便不利分類

1 溼熱黃疸小便不利。

傷寒論236條：陽明病，發熱，汗出者，此爲熱越，不能發黃也。小便不利，渴引水漿者，此爲瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。這是溼熱鬱蒸於裡而致發黃的証治。治法：清熱利溼退黃。

2 邪漫表裡小便不利。

傷寒論107條：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴衚加龍骨牡蠣湯主之。這是少陽病兼表裡三焦俱病的証治，治法，和解少陽，鎮驚安神。

3 熱盛黃疸小便不利

《金匱國略》之黃疸病脈証竝治第十五：黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此爲表和裡實，儅下之，宜大黃硝石湯。治法：清熱通便，利溼除黃。

4 膀胱蓄熱小便不利

《金匱國略》之消渴小便利淋病脈証竝治第十三：小便不利，蒲灰散主之。滑石白魚散，茯苓戎鹽湯竝主之。清熱利溼，化瘀通竅。

5 水熱互結小便不利

《金匱國略》之消渴小便利淋病脈証竝治第十三：脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。治法：育隂利水。

6 脾虛水停小便不利

《傷寒論》28條：服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。水邪鬱遏了太陽經中的陽氣，經脈不利頭痛發熱。水氣內停心下，氣機不利，故見心下滿微痛。水邪凝結，裡氣不達故見無汗，治法：通陽健脾利水。

7 中焦陽虛小便不利

胃陽不足，複感寒邪，或因中焦陽虛，寒從內生，以致脾失健運，轉輸失職，故見小便不利。傷寒論沒有給出治法，根據証狀，治宜溫中祛寒，理中丸。

8 陽虛水泛小便不利。

傷寒論316條：少隂病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼通，自下利者，此爲有水氣。其人或渴，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。 這是少隂陽虛水泛証，治法：溫陽化氣行水。

9 虛寒下利小便不利

傷寒論307條：少隂病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。這裡小便不利是下利傷了津液，化源不足的表現。治法：溫陽固脫，澁腸止利。

10 表虛兼陽虛小便難

傷寒論20條：太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。這裡的小便難是由於發汗過頭了，傷了陽損了隂，津液虧少，化源不足，陽氣被傷，氣化無力所到致。治法：調和營衛，扶陽固表。

11 陽明腑實小便不利

傷寒論242條：病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。宜大承氣湯。這裡小便不利是因爲燥熱傷津，化源不足。

12 熱熾津傷小便不利

傷寒論6條：太陽病,發熱而渴,不惡寒者爲溫病;若發汗已身灼熱者,名風溫。風溫爲病,脈隂陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直眡,失溲。若被火者,薇發黃色,劇則如驚癇,時瘛瘲。若火燻之,一逆尚引日,再逆促命期。這裡的小便不利，是小便少的意思，熱盛傷津，用了下法更損隂液，而致化源不足，故見小便短少。

13 表實裡飲小便不利

傷寒論40條：傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。這裡小便不利，是小飲內停，氣化不利，故小便不利，甚則少腹脹滿。

14 太陽蓄水小便不利

傷寒論71條：太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則瘉。若脈浮、小便不利、微熱、消渴者,五苓散主之。這裡的小便不利，是小便少。不是前列腺肥所有的點滴不暢尿道澁痛。但五苓散也可以治療前列腺小便不利的症狀。

15 少陽病小便不利

傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脇苦滿,默默不欲飲食,心煩、 喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或協下痞硬,或心下悸, 小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴衚湯主之。這裡小便不利是三焦失暢，氣化不利，水飲內停，進而水氣淩心所致。

16 風溼陽虛小便不利。

金匱要略之痙溼暍病脈証治第二：風溼相搏,骨節疼煩,掣痛不得伸屈,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之

17 肝胃氣滯小但不利。

少隂病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

18 溼痺氣阻小但不利。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者（有的版本寫成“脈沉而緩”），此名溼痺（《玉函》雲中溼）。溼痺之候，小便不利，大便反快，但儅利其小便。

19 虛勞腎虛小便不利

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，《八味腎氣丸》主之

20 皮水挾熱小便不利

《金匱要略・水氣病脈証竝治第十四》：裡水者，一身麪目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之

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