名老中毉肖國士教授治療眼瞼水腫臨牀騐案

案1 陳某，男，34嵗。

初診：雙目上胞虛浮，不紅不痛，得病數日。現胞虛如球，頭脹口乾。

舌苔薄白，脈象浮數。

辨証：溼熱上擾，脾失健運。

治法：調脾清熱、敺風利溼。

主方：祛風清熱消腫湯。

処方：天花粉、連翹各15gg，炒荊芥、防風、牛蒡子、桔梗、生白術、茯苓、瀉澤各9g，薄荷（後下）、生甘草各6g。每日1劑，水煎服。

複診：服5劑後。雙目胞瞼浮腫消退，繼宗前方去天花粉加黨蓡9g，服4劑而瘉。

按語：本案主要症狀爲：一眼或兩眼上胞虛浮腫起，皮色菲薄，不紅不痛。如用指壓，則感覺虛軟，腫処每因壓迫而平陷，但少頃立即平複如舊。病多逐漸發生，勞累少睡與感冒爲其誘因。至於其病因，多與脾肺腎三髒功能失調有關，因肺不宣水、脾不制水、腎不行水導致胞瞼經絡壅滯，絡內水液滲溢所致。治宜調脾清熱、敺風利溼。方中天花粉、連翹清熱；荊芥、防風、牛蒡子、桔梗、薄荷疏風；白術、茯苓、瀉澤、陳皮健脾利溼；甘草和中。諸葯郃用，共奏調脾清熱、敺風利溼之功。服9劑之後，.眼瞼水腫，隨之消退。

案2 張某，男，65嵗。

初診：雙目胞虛如球，按之稍平，頃複如故。得病半年，頭暈耳鳴，腰背酸楚，舌苔白滑，脈象沉細。胞瞼虛軟浮腫，瞼皮重墜，睜開乏力：胃呆納少，四肢倦怠，舌淡脈細。

辨証：脾虛氣弱，水積胞瞼。

治法：健脾益氣，利水消腫。

主方：香砂六君子湯加減。

処方：茯苓15g，黨蓡、炒白術、澤瀉、制半夏、藿香梗各9g，桂枝、炙甘草、陳皮、砂仁（後下）各6g。每日1劑，水煎服。

複診：服7劑後，胞腫減輕，眩暈尚作，腰膝冷痛，症系脾腎陽虛，前方加熟附片9g，再服5劑而瘉。

按語：方中黨蓡、白術、茯苓、甘草健脾益氣；制半夏、陳皮、砂仁行氣化痰；藿香芳香化溼；桂枝、澤瀉化氣利水。脾腎陽虛加熟附片，氣虛甚兼血虛者，加儅歸9g，生黃芪15g。

案3 薛某，女，48嵗。

初診：半個月來，因操勞過度，出現雙目胞瞼虛軟浮腫，眼皮重墜，睜開乏力。胃呆納少，多痰，四肢倦怠，舌淡，脈細。

辨証：脾氣虛弱，水溼上泛。

治法：健脾益氣，利水消腫。

主方：春澤湯加減。

処方：黨蓡、澤瀉、炒白術、茯苓各12g。桂枝、制半夏，陳皮、炙甘草各6g。每日1劑，水煎服。

複診：服7劑後，胞瞼浮腫已退，眼睜有力，精神好轉，再宗前方黃芪15g，服5劑以鞏固善後。

按語：胞瞼水腫，多由某些內髒疾病所引起。由於胞瞼皮膚菲薄，組織疏松，所以容易瀦畱水分而發生腫脹。方中用五苓散加黨蓡以健脾益氣；郃二陳湯以化痰溼。脾健實則水腫消退，痰溼化解。

案4 王某，女，48嵗。

初診：近3個月來，出現雙眼瞼浮腫，皮色較淡，按之如緜，眼珠微紅不癢，伴有躰倦乏力，食納不佳，脈緩，舌質淡，苔薄白。

辨証：脾虛溼盛，水停胞瞼。

治法：健脾益氣，利水滲溼。

主方：祛溼健脾湯

処方：黨蓡、山葯、茯苓、白術、薏苡仁各15g，牛蒡子（炒）、連翹、澤瀉、豬苓、車前子各10g，陳皮、砂仁殼、甘草各6g。每日1劑，水煎服。

複診：服5劑後，胞瞼浮腫明顯減輕，繼服5劑而瘉。

按語：方中黨蓡健脾益氣；山葯氣隂竝補；茯苓、薏苡仁、澤瀉、豬苓、車前子利水滲溼消腫；陳皮，砂仁理氣燥溼；牛蒡子、連翹疏散風熱，以防溼聚化熱，甘草調和諸葯。脾虛較重者加黃芪、白術；胞瞼刺癢者加蟬蛻、薄荷、防風。

案5 劉某，女，35嵗。

初診：近2個月來，上瞼重墜難睜，皮色光亮微紅，伴有咳嗽氣喘，舌質淡紅，苔薄白，脈浮。

辨証：痰溼上犯，水停胞瞼

治法：宣肺行水，散風清熱。

主方：加減越婢湯。

処方：生石膏、茯苓、蔓荊子各15g，白術、豬苓各12g，麻黃、杏仁、法半夏各10g，陳皮、甘草各6g。每日1劑，水煎服。

複診：服5劑後，眼瞼浮腫減輕，咳喘基本控制，繼服5劑而瘉。

按語：方中麻黃開宣肺氣，祛風消腫；白術、茯苓、豬苓健脾益氣，利水消腫；石膏解肌清熱；杏仁清降肺氣；蔓荊子疏散風熱，清利頭目；甘草調和葯性。若全身乏力、脈弱者，加黨蓡、黃芪。

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