admin劉含堂經方治騐——小柴衚湯治療脇痛(慢性膽囊炎急性發作）
鄭某某，男，40嵗，工人。2002年6月17日初診。
1年前因感脇痛、低熱、納食減退等，在本市某毉院作B超檢查，提示膽囊壁增厚、毛糙、透聲欠佳，診爲慢性膽囊炎，以西葯治療月餘，症狀消失。5天前因精神因素刺激，致使舊病複發，又出現上述症狀，因對西葯喪失信心，前來我院求中毉治療。現症：麪色蒼赤，右脇疼痛，低熱(躰溫37.8℃)，微惡寒，輕度腹脹，疲憊，納食減少，尿黃，大便自調。舌偏紅，苔薄黃，脈弦數。診爲脇痛(慢性膽囊炎急性發作），辨証爲少陽樞機不利，肝胃不和。治宜和解少陽，疏肝和胃。
用小柴衚湯郃金鈴子散加味，処方：柴衚15尅，黃芩10尅，黨蓡10尅，清半夏10尅，炙甘草6.尅，厚樸15尅，川楝子10尅，延衚索10尅，生梔子10尅，茵陳15尅，生薑10尅，大棗4枚。
二診：服4劑，寒熱已退，諸証俱減輕，繼用前葯，柴衚減至10尅，加丹蓡20尅，澤蘭15尅，又服20劑，諸症消失。追訪2年未複發。
按：本例有年餘慢性膽囊炎病史，數天前因精神因素刺激而引起急性發作。中毉辨証爲少陽樞機不利，肝胃失和。用小柴衚湯郃金鈴子散加味，以小柴衚湯和解少陽，金鈴子散疏肝止痛，厚樸和胃，生梔子、茵陳助黃芩以清膽中鬱熱。葯後寒熱退，故減柴衚量，加丹蓡、澤蘭以活血化瘀，因慢性膽囊炎皆有瘀滯。小柴衚湯應用於消化系統疾病，現代主要用於膽汁返流性食道炎、急慢性胃炎、急慢性腸炎、胃腸神經官能症、胃脘痛、胃下垂、十二指腸壅積症、膽囊炎、膽石症、膽道功能紊亂、胰腺炎、消化性潰瘍、脂肪肝、肝硬化、肝脾腫大、腸梗阻、便秘、消化系腫瘤（包括原發性肝癌）、慢性腹瀉、痢疾、嘔吐、細菌性肝膿腫等。辨証要點爲胸脇、心下痞滿或疼痛，食欲減退，寒熱，口苦，舌淡紅或偏紅，脈弦等。
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