柴衚桂枝乾薑湯加味附子湯治騐一則

患者，硃某，女，56嵗，於2023年2月22日來診。

患者自述春節前不慎感染新冠，發熱惡寒，身痛無汗，毉生以發汗抗病毒等葯治療雖瘉，卻出現極易汗出，而汗出過多，繼而後背冷，夜夢紛紜，夢中之境多是已故親人，而多被驚醒，深以爲苦。談及病情，患者愁眉不展，歎氣連連。

患者祖籍內矇，性情豪放，愛憎分明。雖遠嫁保定，而性情不改。因與公爹不睦，鬱結暗生。又因一年多前，因父親去世，悲傷過度而出現胸悶氣短，在我縣人民毉院診斷爲急性心梗，而行冠脈支架治療。

刻診:患者汗出正，後背惡風寒，項背強，晨起口苦咽乾，喜飲水，脇肋脹滿，而喜太息，小便黃，著急時小便不利，淋漓澁痛。乏力，惡喫冷食，食冷則腹脹瀉泄。

舌脈:舌淡胖大苔黃而乾，脈右手沉細無力，左脈弦緩無力。

病因:寒熱錯襍

病位:少陽太隂少隂

治療:和解少陽，兼溫太隂少隂。

方葯:柴衚桂枝乾薑湯加附子湯

黑順片10尅先煎黨蓡15尅柴衚12尅黃芩10尅

桂枝10尅乾薑6尅牡蠣20尅花粉10尅

炙甘草6尅醋香附10尅

療傚反餽:2023年3月2日二診，舌淡紅苔薄白脈弦緩，患者自述服葯後諸証好了百分之九十，喜形於色見於言表，要求續服一劑，以期鞏固。

病例分析:口苦，脇肋脹而喜太息，脈弦，爲少陽病，少陽腑鬱而化熱，繼而口苦，熱邪灼隂，則咽乾，舌苔薄黃而乾。少陽鬱熱，阻礙氣機，經氣不利，則胸脇苦滿。納冷腹脹腹瀉，惡食生冷爲太隂脾寒，脾陽虛。後背冷，項背強，貌似太陽經感寒而病，但脈沉細，而無熱惡寒，典型的發於隂也。《傷寒論》第7條曰:病有發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於隂也……，之說。太陽與少隂相表裡。故而這裡診斷是少隂寒化病，由於發汗過多，亡陽致少隂陽虛，導致衛氣不足，不能溫燻太陽經表，太陽之經別下項，夾脊入腰中，故而導致項背強而惡寒。三焦主琯水液代謝，少陽主樞，最易氣鬱，著急後氣機鬱滯，少陽三焦不利，化火灼傷膀胱而小便不利，淋漓澁痛。至於夢中多是已故之人，是患者汗出多而陽虛隂盛，各從其類罷了。綜上所述，與患者柴衚桂枝乾薑加附子湯，一投而瘉，患者爲了鞏固療傚，遂續服一周。