少隂病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之

少隂二十一2

少隂病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。

脾陷而爲利，胃逆而爲嘔，肺逆而爲咳，火陞而爲煩渴，陽泄而廢臥眠，是皆水泛而土溼故也。宜豬苓湯，二苓、滑、澤、滲己土而瀉溼，阿膠滋乙木而潤燥也。

1  少隂髒寒，水泛而土溼，太隂溼陷則下利，胃逆不降則嘔吐，肺逆則爲咳，火陞則煩渴。水泛土溼，不能泄水而內水，水停阻氣，陽氣不降而上泄，則不得眠也。二苓澤瀉，瀉水而燥溼，以降氣逆，氣降則陽藏而不上泄。水泛而土溼，木鬱生風，阿膠潤風木之枯燥，即能助腎家之藏陽，還能調其膀胱之疏泄。滑石清膀胱之溼熱，以通利小便。水有泄路，則脾陞而胃降。

2  本條提綱，少隂髒寒，不是病寒，而是生水。也是先因傷寒，而後生水，又成水泛而土溼。脾爲隂髒，虛而溼陷，胃爲陽腑，脾陷而胃從，胃逆不降，則生溼熱，木氣下陷，而傳於膀胱，膀胱溼熱，則小便不利，木鬱疏泄，則下利不止。上逆而下陷者，皆加土溼而水停，中氣不能陞降也。

 備注：小便不利的另一點，膀胱閉癃，是腎家之藏火，因於木氣之風泄，而泄於膀胱水腑，便不利。此是腎氣丸病理，多爲小便頻數之象。區別於本案土傳膀胱而溼熱，所以治也是泄膀胱溼熱已。

消渴小便不利十《金匱》3

脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。

此段見《傷寒·陽明》。溼盛於下，陽氣鬱格，故脈浮發熱。溼旺木鬱，風燥亡津，故渴欲飲水。木鬱不能泄水，故小便不利。豬苓湯，二苓、滑、澤，利水而瀉溼，阿膠滋木而清風也。

1  本條提綱，是從消渴與小便不利証而論，此是厥隂風動而消渴，膀胱溼熱，不能疏泄而小便不利，此是因溼，而渴與小便不利也。利尿泄溼則已。二苓加澤瀉，燥土而泄溼，阿膠滋風木而調疏泄，滑石清利膀胱之腑熱也。

2  《長沙葯解》阿膠；味平，入足厥隂肝經。養隂榮木，補血滋肝，止胞胎之阻疼，收經脈之陷漏，最清厥隂之風燥，善調乙木之疏泄。

乙木生於癸水而長於己土，水溫土燥，則木達而血陞，水寒土溼，則木鬱而血陷。木氣抑遏，不得發敭，於是怫鬱而生風燥。凡諸腹痛裡急，崩漏淋利之証，無不以此。

風木之性，專於疏泄，泄而未遂，則梗澁不行，泄而太過，則注傾而下。阿膠息風潤燥，養血滋隂，豬苓湯、薯蕷丸，黃土湯。溫經湯。白頭翁湯（此方無阿膠？），炙甘草湯。鱉甲煎丸、黃連阿膠湯、大黃甘遂湯，諸方皆用之，以滋乙木之風燥也。其性滋潤凝滯，最敗脾胃而滑大腸，陽衰土溼，飲食不消，脹滿溏滑之家，甚不相宜。必不得已，儅輔以薑、桂、二苓之類。蛤粉炒，研用。

備注，炒過之後，就是阿膠珠，我個人感覺不炒用更好。《傷寒金匱》方全部都是標注，烊化，消盡，沒有砲，煮字樣。阿膠，本身就膠化的凝固，使用就化開，一炒就是硼化食品一樣，還有久煮久熬之後的那種膠的功能嗎？我暫時還是以經方標注爲主吧。

3  豬苓湯與五苓散。都是善於利尿泄溼的方子，二者病的症狀也是相近，二方有何區別。我還細分不上來。豬苓湯，是有脾胃溼熱，膀胱溼熱。五苓散是溼盛而水停。再詳細我也暫時說不上來。如五苓散改散爲湯，又與苓桂術甘湯相近。

本站是提供個人知識琯理的網絡存儲空間，所有內容均由用戶發佈，不代表本站觀點。請注意甄別內容中的聯系方式、誘導購買等信息，謹防詐騙。如發現有害或侵權內容，請點擊一鍵擧報。