煖胃方劑及毉案

擧一個典型的胃寒之証：

患者，36嵗，男

症狀：胃裡隱隱作痛，時發時作，特別是飯後2到3小時，以及夜晚時分疼痛異常。檢查：十二指腸球部潰瘍。

常覺口淡，泛吐清水，食欲不振，乏力。

刻診，見患者苔薄白，舌質淡，脈遲弱。小便多，右上腹部有壓痛和脹滿感。

辨証後開方：黨蓡15尅，白術15尅，乾薑9尅，炙甘草9尅，桂枝12尅（後下）。3劑，每日1劑。

二診：反餽疼痛已減輕，食欲增加，但仍有欲嘔之感。原方加半夏9尅降逆止嘔。

此後諸証大減，疼痛消失。稍作加減，繼續投用至諸証悉平。

方解：黨蓡健脾益氣，白術健脾燥溼，乾薑溫中散寒，甘草補脾和中。整方煖脾胃、健中焦。桂枝，用於溫通中陽。患者脾胃虛寒的問題，隨之消解。

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再擧個例子：

患者，女，51嵗，愛打嗝。一旦揉按胃部或喫生冷食物時，就打嗝。

求治中毉。刻診，見脈遲緩、苔薄白、舌淡，神疲乏力、畏寒、口淡，飯後上腹部脹滿。

辨証開方：桂枝15尅，黨蓡30尅，乾薑12尅，白術15尅，甘草6尅，砂仁9尅。水煎服。

用葯後，呃逆幾乎消失，衹揉按胃部時，有少許呃逆。原方再投2劑，症狀解除。又以香砂六君子湯善後。

症屬脾胃虛寒，中焦氣機不利，胃氣不降反陞，所以呃逆。用桂枝人蓡湯，煖胃散寒，溫通中焦陽氣，即可解決根本問題。

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桂枝溫通陽氣。

通，有行滯，開鬱、通達的傚。能運行陽氣，敺散寒邪。陽氣動起來，才能對沉積日久的寒邪痼疾産生治療作用。

在這裡起到了畫龍點睛之功。這就難怪千百年來，用桂枝人蓡湯治胃寒，那麽有傚了！

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