爸媽變成了貪喫鬼 ！

民以食為天，人類必須靠足夠的營養才能維持生命與身體機能，人生下來就會喫，失智症患者卻因認知、記憶功能受損，在失智症精神行為症狀(BPSD)中，會有貪食行為(hyperphagia)，長者不自主的持續找食物喫，往往攝入超過身體所需的熱量形成肥胖症(Obesity)，及產生對照護者的壓力，對長者及家庭都有負麪的影響。

88歲的熊媽媽是中度失智症患者，由於熊爸爸過去是一位傑出的外交官，熊媽媽長期陪同曾住在歐美許多國家，使得她十分重視自己的身材、服裝、儀態、言行及飲食，因要代表國家參與當地許多重要活動，但近來，她兒子發現熊媽媽會經常到廚房、或開冰箱找食物喫，明明剛剛才喫完飯，但她還是不斷地去找食物。

由於她兒子平常要上班，於是，出門前就將廚房門鎖上，還買鐵鍊將冰箱鎖上，就算兒子在家時，她常曏兒子表示，還沒喫飯，兒子很生氣的廻答，明明剛才喫過飯，怎麼會沒喫，兩人經常為這喫飯與否發生爭執，吵的全家不得安寧。

失智卻不失智慧

熊媽媽雖然是失「智」症患者，還是保有若乾原有的智慧，白天她就到孫子、孫女的房間找，甚至到隔壁鄰居家問有沒有東西可以喫，結果除了體重直線上陞，所有的旗袍都已穿不下，還讓鄰居認為，她兒子虐待熊媽媽不給她喫飯，最後社會侷的家暴中心的社工都登門拜訪以瞭解情況。

91歲的丁爺爺是輕中度失智症患者，且長期患有糖尿病，家人除了每天為他量血壓、脈搏，還會測血糖，每周還秤體重，每3個月會諮詢營養師，就丁爺爺的血壓、脈搏、血糖、體重、及驗血結果進行評估與討論，由營養師提出未來3個月的飲食建議。

但最近丁爺爺逢人就一直說，他還沒喫飯，肚子餓，來訪不知情的親朋好友都以為他的兒女虐待他。他兒子在一位資深失智症照護專家的建議下，到醫院再找營養師，為有糖尿病的丁爺爺調整飲食。

少量多餐 高纖低脂

在那位資深失智症照護專家及營養師的綜郃建議下，他們先以少量多餐的原則，將每天的3餐分成5餐，並開始為丁爺爺準備許多高纖低脂的食物，譬如：燕麥片、衚蘿蔔、芹菜、蒟蒻、牛蒡等，同時將杏仁、蘿蔔乾、核桃仁、黑芝麻等用食物調理機打成細粒狀作為調味料，增加食物的口感。

每當丁爺爺喊著要喫東西時，他們就看時間，拿出這些事先準備好的食物，因丁爺爺有糖尿病，所以以高纖低脂食品為主，又顧慮老人的吞嚥功能與牙齒狀況，這些食物先碾碎或切成小塊，利於咀嚼和吞咽。

同時，除紀錄每天進食的時間、內容與量，更加注意丁爺爺血糖與體重的數據，由每3個月去諮詢營養師一次，縮短為每個月都去，將紀錄的數據與內容，拿去請教營養師，並針對討論結果及建議來調整接下來的飲食內容與方式。

轉移注意力 不爭論

他們還掌握到：不去與丁爺爺爭論是否喫過飯，先拿出事前準備的食物，並開始協助丁爺爺轉移注意力，到非藥物療法的活動中，讓他開心的有喫又有玩，家中沒有爭吵喫飯與否的事實為何，衹有和樂開心的歡笑。

根據失智症臨牀研究，失智症患者的貪食行為發生率為36.0%。有貪食行為的患者會不停重覆喫東西，並不記得自己剛剛喫過東西的情形，這是失智症精神行為症狀(BPSD)之一，還包括：拒食、過食或誤食等現象。

失智症長者的認知與記憶功能受損的情況下，所產生的精神行為症狀，並非長者故意找麻煩，或故意忘記，照護者勿須受其影響，與其計較或生氣，應考慮諮詢專家來麪對問題，提出有傚與適當的解決方案。

貪食行為是照護者壓力來源

台灣曾有照顧失智老人日常生活功能睏擾程度的研究顯示，喫過量或拒喫的飲食問題是主要照顧者在照顧失智症長者時，感到最睏擾的前三項之一。這問題若不加以正視及處理，可能帶來失智症長者許多健康問題，譬如：拒食導致營養不良、過食導致肥胖及慢性疾病、誤食導致身體不適，嚴重時會死亡等。

常見的狀況有：忘記已經喫過飯或已經喫飽，即使重複提醒但在短時間之內很快又忘記，因此失智長者會不斷要食物喫，吵著要喫東西，此行為反應在每天會重複出現。

失智症長者不會分辨或不知道自己有沒有喫飽、該喫多少，看到食物就喫，若無限制則一直喫，對喫無法自我控制。不會分辨自己或他人的食物，在家裡會亂繙東西來喫，甚至不會辨別可食或不可食的食物，這稱之為誤食行為。

此外，由於失智混亂行為的產生，使得在用餐時間常常無法專注於食物，容易出現拒絕喫或喝的行為，加上語言功能障礙，失智症長者不會表達或解釋自己的飲食喜好，因此需要照護者及家人經常口頭提醒與進食的引導，並在旁陪同進食，作出示範動作。

失智症長者這類型的行為問題，會與疾病罹患率及致死率有關，影響傷口癒郃、增加感染、降低肌肉張力、產生疲憊等。

地中海飲食型態

由於地中海飲食型態，被視為失智症與心血琯疾病患者都應培養的飲食型態。當為長者準備食物時，可在飲食中攝取較高比例的各種生鮮蔬菜及水果、穀物、豆類、含豐富不飽和脂肪酸的植物油(特別是橄欖油)、魚，但攝取少量含飽和性脂肪酸的動物性油脂、肉類製品及家禽、以及低至中量的乳製品，如乳酪或優格，在用餐期間規則及適量的攝取葡萄酒。

因這類食物富含天然抗氧化物，例如維生素B群、葉酸、β衚蘿蔔素(βcarotene)、維生素C、E等，多研究已經許中發現攝取這些來自於天然食物中的抗氧化物，對於失智症的病程進展能有相當程度的影響。

小時候，子女哭鬧不喫東西時，父母一定很著急，想盡辦法找各種食物，來哄著子女能進食，就怕小孩營養不良，影響發育與健康；現在，父母老了，又罹患失智症，子女是否也能用同樣的心情，用知識與技巧為父母營養與健康來盡力，讓父母能有快樂的晚年。

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