提高療傚和準確性的經方加減法

提高療傚和準確性的經方加減法

對於某基本証用方而因另有一、二症狀有些出入而在原方上加減藥物。例如，本來是葛根湯之証，因有嘔吐而加半夏；原是梔子豉湯之証，因有少氣而加甘草；小青龍湯之証因有煩躁而加石膏；黃芩湯之証因有嘔吐而加半夏生薑；小柴衚湯之証因有胸中煩而去半夏人蓡加括蔞實等。

經驗上的加方：葛根湯証有咳嗽或咽痛者加桔梗，再兼有口渴者加桔梗石膏；大柴衚湯証有口渴或煩躁者加石膏。後世方之四物湯、四君子湯的加方等即屬此類。

然而加一種藥物不要認爲一定是加一個症狀。例如，桂枝湯加烏頭就不是頭痛惡風自汗等桂枝湯之証，反而變爲治腹痛的処方；桂枝湯如加龍骨牡蠣就成爲治失精的処方；苓甘薑味辛湯治欬滿時如加半夏則成爲治支飲冒嘔的処方了。

如果增加了一個症狀或者有一個不適於処方的症狀，不是任何時候加減一味藥就可以的，有時就要把処方完全改變。

例如，頭痛惡風自汗等桂枝湯之証，如有食慾不振則用柴衚桂枝湯，有下利則用桂枝人蓡湯，有口渴小便不利則用五苓散，有喘咳則用小青龍湯，有身重則用防己黃芪湯。桂枝湯的脈爲浮弱數，但如沉則用麻黃細辛附子湯，遲則用四逆湯，澁則用桂枝附子湯。

也可按程度和強弱進行比較。例如，緊張的程度較小柴衚湯強時用大柴衚湯；表實煩躁較小青龍加石膏湯強者用大青龍湯；腹痛輕者用桂枝加芍藥湯，而腹痛劇烈者用大建中湯和烏頭桂枝湯；小青龍湯之咳劇烈時用越婢加半夏湯。咽痛時按疼痛增強之程度用甘草湯、桔梗湯、牛夏湯、半夏苦酒湯。

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