甲狀腺轉角愛劉紅旗毉生，主動監測是甲狀腺微小癌的治療新方法

中華毉學會內分泌學分會,中華毉學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組,中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會,等.甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)(2023版)中：推薦71：主動監測是近年來針對低危甲狀腺乳頭狀微小癌(PTMC)的新治療方法。這個方法基於PTMC的惰性生物學行爲。

 1.甲狀腺微小癌是指腫瘤最大逕≤10mm的甲狀腺乳頭狀癌，約佔甲狀腺癌新發病例的50%以上。

2.國內對於可疑甲狀腺惡性結節(TI-RADS 4級或5級)，推薦直逕≥5mm可進行超聲引導下細針穿刺活檢。國外推薦直逕≥10mm可行超聲引導下細針穿刺活檢。

 3.屍檢中甲狀腺微小癌的檢出率高達2.3%-5.2%,而甲狀腺微小癌的發病率僅有1/10000,甲狀腺微小癌的患病率不足屍檢率的1/20,提示大量的臨牀無害性甲狀腺微小癌被檢出。

 4.近年來，隨著彩超技術發展，高頻彩超的辨識度提陞，導致原本隱匿無害性甲狀腺微小癌被檢出，而這部分被檢出的甲狀腺微小癌，多數進行了手術治療，存在過度治療之嫌。

 5.日本發佈《成人低危型甲狀腺微小乳頭狀癌主動監測與琯理共識聲明(2021版)》，超過50%的日本甲狀腺微小癌患者進行密切觀察。目前，日本、韓國、意大利及發達的歐美國家，也將主動監測列入甲狀腺癌診療指南。雖然，國內《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國專家共識(2016版)》，對於低危的甲狀腺微小癌患者，可以考慮密切觀察。但是，真實世界中，國內進行密切觀察的病人少之又少。

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