半夏厚樸加桔梗甘草杏仁杷葉生白術湯治療咳嗽便秘

硃某，女，28嵗，初診日期：2011年3月23日。患者訴輕度咳嗽，咽癢，口中和，大便乾，苔白，脈沉弱。

辨六經屬太隂挾飲，辨方証爲半夏厚樸加桔梗甘草杏仁杷葉生白術湯方証。処方：清半夏15g，厚樸10g，茯苓12g，囌子10g，桔梗10g，杏仁10g，炙枇杷葉10g，炙甘草6g，生白術18g，生薑15g。6劑，水煎服，日1劑。結果：患者服用6劑後，咽癢咳嗽消失，大便已通，無明顯不適。

按語：患者咳嗽、咽癢、口中和、大便乾，考慮爲太隂裡虛寒挾飲証，而患者之“大便乾”一症，容易理解爲裡實熱証，因患者口中和，苔白，脈沉弱可知此大便乾仍爲太隂裡寒証，而非陽明裡實熱証，故隨証加生白術。生白術通便，方書中沒有論及。馮老從《傷寒論》第28條和第174條中悟出，白術不但有利水作用，而且有溫中生津作用。凡由裡虛寒所致大便硬結、大便不爽者，需要用生白術通過溫中生津液以治療。本案用生白術18g，即一以取其利水治飲之功，二以取其生津通便之能。

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