倪海廈傷寒論筆記（二九六）辨少陽病脈証竝治第265條辨

《傷寒論》第265條辨：“傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則瘉，胃不和，則煩而悸。”

【原文解釋】外感病，脈象弦細，頭痛發熱的，是症屬少陽。少陽病不能用發汗法治療，誤發其汗，津液受損，津傷胃燥，邪傳陽明，就會出現譫語。若通過治療，胃氣得以調和，則會痊瘉；若胃氣不和，則會出現煩躁、心悸的變症。

“傷寒，脈弦細”，按照道理來講脈是浮的而且是緊的，就知道是表實，這裡脈是弦細，弦就是進入少陽。

這條辨是以脈來作主，病人本來衹是傷寒而已，取發汗的時候，一定是診察到病人病在表才會去發汗，結果摸到病人脈弦細，就是病已經入裡了，進入到少陽了。

怎麽知道病已經進入少陽了呢？因爲看不到口苦咽乾，看到脈弦細，弦細代表水脈，弦脈出現的時候代表少陽証。所以摸到脈弦細，就知道病毒進入水道系統了，以脈証來看是少陽証。

“頭痛發熱者，屬少陽。”已經過了本經，這個時候，我們知道已經進入少陽証了了。也就是說病人又頭痛、發熱，就是有太陽証的現象，如果是麻黃湯証的時候脈浮且緊，桂枝湯証的時候脈浮且緩，現在病人不是浮脈，而是弦細的脈。代表病人表証已經沒有了，病入裡了，屬少陽。

“少陽不可發汗，發汗則譫語。”看到病人是少陽証，也就是說看到病是頭痛發熱，摸他的脈是弦細的，這是少陽証，不可以發汗，衹要發汗，就會譫語。

這個條辨講的就脈弦而細，絕對不要看到頭痛，發熱，就以爲是太陽証就開処方，開了發汗劑，就會造成腸胃的津液不夠，而形成譫語。太陽証有頭痛發熱，還有骨節疼痛，惡風，不要衹看到頭痛發熱就開処方。

衹要摸到病人的脈是弦而細，不可發汗，因爲發汗是爲了把病毒排出去，把皮膚表麪的病毒發出去，但是病毒已經進入三焦淋巴系統了，發汗衹是把津液更傷而已。所以，發汗則譫語。此屬胃，胃和則瘉。胃不和則煩而躁，譫語的原因發汗太過，腸胃津液受損，造成就是大便堵到了。

有少陽証出現的時候，病人一定是兼有往來寒熱，也就是忽冷忽熱，或者有點惡心的現象。