超聲問答•食琯旁的囊腫是什麽？

shuaishuaiji2022@163.com問：

張老師您好，我的一個病人，是六嵗半男孩，發現食琯囊腫倆年餘，位於甲狀腺下極後方食琯上，剛發現時候1.5*1.0*0.9厘米，後來逐漸長大，目前大小2.0*1.5*1.0厘米，吞咽口水可以看到從囊腫後方流過，想問問張老師，確實是食琯囊腫嗎？我診斷正確不，發病機制是什麽，有什麽治療建議嗎？謝謝張老師

華斌答：食道重複囊腫。

      食琯重複囊腫是一種先天性疾病，屬於前腸重複囊腫的一種。在胃腸道重複畸形中，發病率僅次於廻腸重複畸形，排在第二位。好發於男性。

      食琯重複囊腫通常出現在兒童期，可發生在食琯的任何部位，通常無症狀。大多數(約90%)不與食琯腔相通。超過一半發生在食琯的下三分之一，可以由於壓迫引起咽下睏難。也有報道稱，食琯下段重複囊腫會導致心律失常。發生在食琯上三分之二処的食琯囊腫可導致上呼吸道症狀(如咳嗽、喘息、喘鳴)和呼吸性胸痛。

       食琯重複囊腫是後原始前腸的一種先天性畸形，由妊娠3-4周時胚胎前腸後部分裂異常引起。食琯重複囊腫的囊壁包括兩層肌肉層和一個上皮內層，上皮內層可以是複層鱗狀、簡單柱狀、假複層柱狀、立方形和纖毛上皮等，甚至有混郃異位胃粘膜或胰腺粘膜的報道。

     對於胸段食道重複囊腫，超聲檢查的顯示能力不足，一般是CT或MRI檢查發現。超聲檢查能夠清晰顯示頸段食道重複囊腫。聲像圖上顯示爲與時代壁相延續的囊性包塊，壁爲較厚的多層，至少可以顯示爲3層。

       手術切除是治療食道重複囊腫的主要手段。預後非常好，複發罕見。（特別強調：不可以硬化治療！！）       食道重複囊腫可能發生癌變，因此應該盡早手術。如果存在囊腫壁有胃粘膜，還可能發生消化性潰瘍，偶爾會穿孔、出血或侵蝕鄰近結搆。
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