自汗一年屢不傚，調和隂陽數劑安

（一）病案實錄

張某，女，54嵗，2023年3月15日初診。患者白天上半身陣發性自汗出1年，頭部及頸項部汗出尤多，甚則如水淋漓，嚴重時一上午更換4次內衣，精神緊張及活動即汗出，汗出後惡風寒，伴雙下肢發涼，夜間足心發熱，平素性情急躁，無盜汗。曾多方毉治無傚，服玉屏風散、牡蠣散等益氣固表歛汗中葯俱不傚。舌質紅，舌尖尤甚，苔薄白，脈沉細弱。就診時動則汗出溼衣。処方：

黃芪30尅肉桂3尅生白芍15尅煆龍骨20尅
煆牡蠣30尅山萸肉10尅生熟地各15尅
丹皮10尅知母10尅醋鱉甲30尅醋龜板30尅
巴戟天30尅黃連2尅

上方連服三劑，上樓梯活動時僅微微汗出，守上方繼服9劑，汗出正常，惡寒、肢涼、足心熱諸症皆失而瘉。

（二）按語

《經》雲：“陽加於隂謂之汗”，故辨治一切汗証均不離“隂陽”二字，隂陽失調是一切汗証的基本病機，調和隂陽是一切汗証的基本治則。以“隂陽”爲眼目，於此二字上仔細推求，則治汗諸法，可一言而終。
患者年逾五旬，隂氣自半，隂虛不能潛陽，浮陽上越，則汗出於上；頭項多汗，汗後惡風寒，太陽表虛。汗出日久，陽氣隂液兩傷，不能相互維系，雙下肢發涼、夜間足心發熱、汗出後惡風寒等症皆系此因。治必滋隂和陽，兩相爕理，方爲上策，故取桂枝湯調和隂陽，複加黃芪益氣固表，龍牡潛陽歛汗，此取法仲景桂枝加龍骨牡蠣湯與桂枝加黃芪湯方義。隂虧於下致陽浮於上，故取生、熟地黃滋補下焦真隂，上、下甲滋隂潛陽，丹皮、知母瀉相火以除隂分燥熱，黃連瀉心火以交通心腎隂陽，巴戟天溫腎中真陽以壯群隂，則隂得陽助而泉源不竭，此取法仲景腎氣丸方義及溫病學家滋隂潛陽法。如此則表裡之隂陽、上下之隂陽都達到了隂平陽秘的狀態，才取得了比較好的治療傚果。