瀉黃散郃陞降散加減治療脣炎毉案解析

患者郎某，女，46嵗。

主訴：反複口脣乾燥、脫屑、瘙癢2年餘。

刻下：口脣乾癢不適，渴不欲飲，口脣色黯，神情憂鬱，胃納尚可，大便乾結，舌紅薄白，脈沉細。此屬脾胃伏火，氣鬱不宣之証，治以宣散伏火，陞降氣機之法，擬瀉黃散郃陞降散加減：甘草10g、防風6g、生石膏15g、焦山梔10g、廣藿香10g、天花粉15g、生牡蠣30g、蟬衣5g、僵蠶10g、制大黃5g、片薑黃6g，7劑。

二診，自訴上葯初服脣乾癢即有所緩解，大便較前通暢，後因天寒食用羊肉，脣乾裂癢等症狀有所反複，尿色黃，無熱痛不適，舌脈同前，守原方加紫草10g、茜草10g，7劑。

三診，自訴因未掛到號故而停葯一周，現已無明顯口脣乾癢，然胃脘不適，大便稍溏，夜寐欠安，舌脈同前。改擬半夏瀉心湯郃陞降散加減：薑半夏9g、炒黃連5g、炒黃芩9g、乾薑5g、黨蓡6g、炙甘草6g、蟬蛻5g、僵蠶9g、茜草9g、紫草9g、生龍骨30g、生牡蠣30g，7劑，鞏固之。

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