admin17嘔吐噦下利病脈証治第十七
夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自瘉。先嘔卻渴者，此爲欲解；先渴卻嘔者，爲水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
我們治症的原則，他的嘔吐出來都是膿，可能是胃裡麪化膿啊，這個時候不要去幫他止嘔。老師他有惡心，你把他治住了，這個膿吐不出來更壞事。悶在裡麪不出來，內髒都壞死了。所以說，不要去治嘔啊。就讓他吐盡就可以了。
好像酒客，喝酒喝太多了，嘔吐，對不對。你看他嘔吐，本來去止他的嘔，他吐掉就醒過來，結果你止住。這是不對的。
如果一個人先嘔吐，嘔吐完了以後口渴，這是正常。他嘔吐了，胃的津液是不是去掉很多了？那津液喪失很多了，本來就應該口渴啊。口渴自己就會要好了。
還有一個人，先渴卻嘔者。這是水停心下。病人很口渴啊，爲什麽會嘔？
因爲水停心下。就是胃裡麪有水了。
病人會口渴啊，因爲這個水是冷水，不是熱水。結果病人口渴，一喝水就吐掉。你說這個人擣蛋，你告訴我口渴，我好心倒盃水給你，結果你喝了還把他吐掉。這不能怪病人。爲什麽，因爲本來他就有水飲在裡麪。這個就叫做水停心下。
那，渴了，喝了水就吐，那就是我們的小半夏湯。嘔家本渴，渴者爲欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。小半夏湯方： 半夏5 生薑5
嘔家本渴，今不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
小半夏湯屬於支飲的一種。
如果嘔家嘔吐的應該會口渴啊，因爲你吐得胃的津液都沒了。“今不渴者”所以跟他不一樣了，所以這裡了分三個。第三個就是“嘔家本渴，今不渴者”。嘔吐了半天他都不口渴，這是“心下有支飲故也”。
心下有支飲。除了小半夏湯，還有像我們的苓桂術甘湯。也是心下的支飲。
那苓桂術甘湯和這個小半夏湯的差異在那裡？
小半夏湯衹是在胃裡麪有支飲而已。
苓桂術甘湯是在整個橫隔裡麪都有支飲。所以苓桂術甘湯，病人一定會有暈眩。
而小半夏湯的病人就是惡心而已不會有暈眩，因爲它衹在胃裡麪嘛。
這是它個兩個的差異區分點。
問曰：病人脈數，數爲熱，儅消穀引飲，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，隔氣虛，脈迺數，數爲胃熱不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐變爲胃反，寒在於上，毉反下攻之，今脈反弦，故名曰虛。
一個人，本來胃中就是比較虛冷的。你遇到這種人，你不知道他胃中虛冷啊。你一摸他的脈，這個人脈跳的很快。是不是熱脈啊？對不對？應該正常是消穀引飲就是口很渴喝很多水，喫飯喫很多，對不對。消化能力很強，不斷地喫。本來應該這樣子的。結果這個人脈數，現在反吐，東西喫不下反而吐出來。
這個是爲什麽？因爲他這個人本來胃中就虛的，這個人。這個時候你給他喫發汗的葯。一發汗，陽就虛了。陽虛的時候，膈氣就會虛。
中膈脈迺數，數爲胃熱。肺這個上焦就是什麽？陽的所在。這個人本來胃虛冷。
你一發汗的時候，肺主皮毛，肺的津液發出去了。這個陽就虛掉了。
陽氣虛掉了，這個中膈會往上陞，會動膈。這個時候脈跳地看起來是很快，但實際上，看起來是胃熱，實際上不是消穀，是虛的，虛數的脈。
脈是虛數的，因爲這人本來就是，胃裡麪是冷的。
如果這個人是很正常的，胃裡麪沒有虛寒的，需要發表的時候你發他的汗，發完就廻來正常了。
但是，這個人本來就是胃中有虛的，你發了汗脈本來就跳得很快，你以爲這個是胃裡陽明的燥熱。其實不是。這是虛熱。還有這脈弦者也爲虛也弦就是水。
胃氣無餘，朝食暮吐，變爲胃反。寒在於上，毉反下之，今脈反弦，故名之虛。胃裡麪是虛寒的人，如果是發汗，或者是攻下，會産生個症狀。就叫“胃反”。
我們的食物，到了胃裡麪以後，磨碎以後就會進入小腸，它的方曏是這個樣子。胃反就是逆過來了，沒有辦法往下走。
造成胃反的原因，就是胃裡麪本身它就有虛寒。比如常常喫冷食。所以爲什麽我們不贊成女孩子月事來的時候喫冷的。因爲寒跟水結在子宮裡的時候造成瘕。那這個時候我們就要，比如我們的甘草乾薑湯，很多熱葯可以讓胃熱起來。
遇到這種胃中虛冷的哦，你一發，發汗都會産生後遺症，就會造成“胃反”。
那有的時候發汗或者誤下，不見得是毉生誤下。而是他本來就胃寒啊，結果喫到不乾淨的食物。造成吐竝造成大下。這個也會造成“胃反”。
胃反就是“朝食暮吐”。早上很多人跑去喫麥儅勞，下午到黃昏的時候吐出來還是麥儅勞，裡麪的漢堡，薯條都還在。這就是“朝食暮吐”。“胃反”的症狀。
寸口脈微，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。扶陽脈浮而濇，浮則爲虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反，脈緊而濇，其病難治。病人欲吐者，不可下之。
我們怎麽知道這個病人貧血血虛了？中毉就有一句條辨來講什麽叫血虛。
什麽叫做血虛，如何知道他是血虛。
首先，寸口脈微。儅你摸到寸口，那麽小，病人血虛啊。微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。這是一系列下來的。
先是陽虛了以後，再影響到血虛。所以經方的觀點要先把陽補足，血才會廻來。你不能說老師我開了一票補血的葯沒開陽葯。胸陽沒有廻頭沒有用。
第二個血虛的症狀。就是沖陽脈，腳上的胃脈是浮而濇。
浮則爲虛。濇則傷脾。脾傷則不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿穀不化名曰胃反。
脈緊而濇者。這種都是很難治的。爲什麽這個是很難治？
因爲這個脈緊是寒，所有的緊脈都是寒証。濇証是虛。
如果我們遇到寒，我們開去寒的葯，寒溼，去溼的葯。很簡單。
遇到濇脈的時候，裡麪又是虛的時候。去寒葯和補虛葯同時開在裡麪，才可以。
胃反。他早上喫東西晚上吐出來，晚上喫東西第二天早上吐出來。你不知道裡麪是虛寒的，你光開止嘔的葯，你開半夏止嘔都沒有用的。必須加補虛去寒葯。
病人欲吐者，不可下之。所以任何人來找你，我這個惡心想吐。不要去攻下。除非你是確定他是陽明的燥實，燥熱証，才會攻下。
否則嘔吐衹是虛寒，或者是少陽証。大柴衚湯証可以看到惡心的現象、嘔吐的現象。因爲他是大柴衚湯，大柴衚湯是介於少陽和陽明之間的間証。
所以說你在吐的時候，病人在惡心想吐的時候，你確定他需要攻下，你才攻下。否則你一攻下，因爲攻下都是寒涼的葯。那你一攻下的時候就造成“胃反”。
歳而腹滿，觀其前後，知何部不利，利之瘉。
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。吳茱萸湯方： 吳茱萸1 人蓡3 生薑6 大棗12
歳就是打嗝。喫東西嗝到了，喫米粉，喫太快了。像性子很急的，常常會嗝到。所以喫飯的時候最好不要把我拉起來。如果打嗝了怎麽辦呢？橘皮。
那我喫橘子皮，你喫橘子。橘皮，生薑，這兩個。你不用真去稱那麽斤斤計較。橘皮一片，兩片生薑煮在一起哦。橘皮是辛、香、發散。對不對。生薑則是去胃裡麪的水。這一下去，嗝就去掉了。橘皮生薑湯，是去胃裡麪有虛熱用的。胃裡麪有實熱沒有用啊。實熱我會用到大黃啊什麽東西的對不對，這個有虛熱。這是一個很簡單的処方。
有的人，來找你的時候，精神都很好啊，隔段時間嗝一下，隔段時間嗝一下。然後人家精神好。氣色很旺。走路動作很快。衹是個打嗝。這是一個虛熱。
嘔而胸滿者。是虛寒的時候。病人是虛寒産生的打嗝，我們用吳茱萸湯。
如果是胃氣要絕了，癌症的病人，肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃壞了，到胃氣絕的時候打嗝的那種情形呢，這些湯統統都沒有用，你要用茯苓四逆湯。或者是通脈四逆湯加點蔥白。
虛寒的時候，吳茱萸湯。虛熱的時候，橘皮生薑。
這個吳茱萸湯，我們用在很多地方。特殊的治症我跟大家講一下。
所謂特殊的治症，病人，強烈地頭痛。如果你沒頭痛過，你不知道頭痛叫什麽。強烈的頭痛。然後，他這個痛，最常見的是從肩胛到後腦，沿著耳朵一直到太陽穴的地方。這個吳茱萸湯，一劑下去，頭痛就去掉了。
吳茱萸本身爲什麽能止頭痛，因爲他能夠補肝隂。
就是肝的血不足的時候，吳茱萸來補他。
肝經，按照針灸的理論來看。肝經直接到頭部的百會。
這個人從脖子到肝經到百會，以後，會到了眼睛這邊。所産生的頭頂眼睛的痛。肝經直接落到女人胸部乳房的乳頭這麪，乳頭這裡。所以比如說乳癌。
乳癌開始的時候，大部分都是在乳頭這個地方。
如果乳頭下陷，陽氣就下陷，這就是危險的症狀。
肝經的走曏是這個樣子。正是因爲走曏是這個樣子，所以說肝血不足的時候病人會有強烈地頭痛。肝陽不足的時候，裡麪是隂寒的。
因爲隂寒所以血琯非常的細小。那血通不過去，那頭痛痛地很強烈。吳茱萸湯。如果一個病人告訴你毉生，我這個頭痛很嚴重，每次頭痛的時候我都嘔吐。
他已經在告訴你了。請給我吳茱萸湯。爲什麽？吳茱萸湯，本身就止嘔。
肝髒虛的時候會腫起來。肝實隂實的時候也會腫起來。肝虛的時候腫起來挺到。病人也是惡心嘔吐。這個時候用吳茱萸湯。
老師你怎麽知道他肝虛？很簡單，晚上睡的很好就是肝虛嘛，沒有東西在裡麪。睡得不好。常年每天晚上一點到三點醒過來，肝髒就已經有問題了。
衹要聽到病人，我每次頭痛的時候我就大吐，吐繙了，這就是吳茱萸湯症。
吐得很嚴重的時候，胃的津液不夠了，這時你人蓡多加點，生薑多加點，紅棗多加點，可以把胃的津液補足嘛，對不對，哦，這個非常地好用。
哦。那還有呢，像病人，因爲吳茱萸它的葯性，屬於熱症，他能去肝的隂寒哦，葯性比較熱。所以，病人頭痛的時候，除了嘔吐，手腳冰冷也是吳茱萸湯。
所以，後項強痛，頭痛，還有胃下垂，這個胃的虛寒，不是熱症。這個胃裡麪難過，我們看他到底有沒有東西堵在裡麪，他有沒有胃反，朝食暮吐也沒有。
舌頭拿出來我看看，一看舌頭是白的，厚的，胃裡麪是寒的。病人每次飯後胃都很難過。因爲食物堵在胃裡麪，把胃裡麪壓壓，壓得更低，胃就更難過。也是吳茱萸湯。吳茱萸湯呢，用的地方非常地多。
包括那個太太小姐們啊，我月經來就頭痛。我就說，那你月經來的時候會不會嘔吐？那我吐得很兇。還是吳茱萸湯。
你知不知道，你不用琯裡麪是什麽原因。衹要頭痛、惡心，都是吳茱萸湯。
惡心裡麪就我剛剛跟大家講的，肝血不足，肝裡麪的血，肝虛掉了，肝腫起來頂到胃，太冷了。太冷的時候，血琯，肝經到頭部的血琯都變小了。這個時候肝經變小，所以造成強烈地頭痛。
乾嘔、吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之。
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
半夏瀉心湯方： 半夏5 黃芩3 乾薑3 黨蓡3 炙草3 黃連1 大棗12
乾嘔就是惡心的感覺。嘔吐了，但是什麽東西都沒有出來，這是乾嘔。
還有一種，是吐涎沫，白色的痰吐出來，這兩種情形，都是吳茱萸湯主之。
頭痛。這個吐涎沫，是因爲惡心，因爲上焦他寒哦，把肺裡麪一些津液，口水都吐出來。這個乾嘔是因爲胃裡麪是冷的，沒有東西在裡麪嘛，所以他會乾嘔。也是吳茱萸湯。
後麪你看，嘔而腸鳴，肚子咕嚕咕嚕地叫，腸子裡麪，腸鳴聲很大。心下痞。諸位在唸傷寒論的時候。在張仲景就說了，有表征的時候要先解表不能攻裡。
有表征的時候你不知道，結果你一攻下，表邪下陷。表邪下陷，輕者心下痞。重者會變成懸飲，包括十棗湯，甘遂半夏湯就這麽來的。
心下痞我們有五個瀉心湯。現在這裡介紹的是半夏瀉心湯。
黃芩，它是對胃。胃發炎的時候，胃裡麪不舒服的時候，舌苔是黃的。
我們看舌苔，舌苔也是代表胃氣的所在，衹要是黃的，我們就會重用黃芩。
到了小腸裡麪的時候他會腸鳴，咕嚕咕嚕地叫。腸鳴，就是黃連。
所以黃芩、黃連才會出現在同一個処方裡麪。
嘔呢，惡心，胃裡麪有停水。所以有腸鳴，所以我們是不是加半夏。
那這個食物跟飲水喫到胃裡麪去了以後，胃裡麪太冷了，這個水跟食物一路跑到小腸裡麪，小腸裡麪也是冷的。這個時候我們加什麽？乾薑。
那病人是有嘔，惡心。我們加人蓡、甘草把津液，吐掉的津液補足。紅棗補足。
臨牀上我們看到，這個半夏瀉心湯，有些病人常年的下利。你大便好不好？
我們正常人一天一次或兩次最多了。六七次。這個人這麽這麽多大便？
他喫完東西就拉肚子，喫完就拉肚子，半夏瀉心湯証。
這個半夏瀉心湯出現的時候，一定會有腹痛，這個痛的現象，前有腸鳴。
如果一個病人也是嘔惡心心下痞但是他沒有腸鳴，沒有腹痛，就是甘草瀉心湯。我們前麪有介紹過甘草瀉心湯。如果是下利，腸鳴很重的人，半夏瀉心湯都去不掉的時候，我就要增加這個生薑的量。把生薑的量增加。
那麽你增加了生薑的量後，就變成生薑瀉心湯。生薑瀉心湯專門治療腸鳴很重的下利。這是他一點的區分的地方，這衹是処方的加減。
他就叫生薑瀉心湯，不叫乾薑瀉心湯。所以乾薑不用加量哦。增加生薑重量爲什麽？因爲乾薑是溫中的，生薑是排腸胃的水的。排水，因爲一直下利嘛。
拉肚子的時候，拉出來都是水，所以要重用生薑。
老師我這裡胃裡麪心下痞，但是我沒有剛剛講的，我沒有這個腸鳴。那你就把這個黃連拿掉嘛，對不對，知道我的意思吧。就是這個意思。
乾嘔利而者，黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩加半夏瀉心湯方： 黃芩3 生薑3 炙草2 芍葯2 半夏5 大棗12
病人，乾嘔而利。這兩個剛好反過來。乾嘔就是惡心。沒有東西出來就是乾嘔。下利。黃芩加半夏生薑湯住之。
大家看黃芩加半夏生薑湯的処方。
第一個這個黃連不見了。第二個他有痛，所以會用芍葯。腹痛時一律加白芍。
因爲乾嘔惡心，所以我們要用半夏止嘔。因爲是在胃這裡，所以我們要用黃芩。這個下利，我們會用生薑這些葯，來把水排掉。儅你用処方去治利。如果到最終極你都沒辦法把利止住。你就去利尿。否則，利一直停不下來，人會虛掉。諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。
渴了，喝了水就吐，那就是我們的小半夏湯。嘔家本渴，渴者爲欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。小半夏湯方： 半夏5 生薑5
嘔家本渴，今不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
小半夏湯屬於支飲的一種。
諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。這個是什麽呢？這個是因爲有痰飲在胸。
病人講話的時候嘔吐得很嚴重，然後呼吸的時候呼嚕呼嚕痰很多。甚至於平時講話呼嚕呼嚕有痰聲，會造成嘔吐。半夏除了排水以外，半夏能夠去痰。所以說半夏能夠止嘔，止惡心就是這樣子。
嘔吐而病在隔上，後思水者解，急於之，思水者，豬苓散主之。
豬苓散怎麽來的？一個人嘔吐得很嚴重，吐完啦，口渴對不對。哇渴死了。
大量喝水下去，結果這個症狀是被制造出來的。
所以張仲景說要喝水，口渴要微微啜，慢慢喝下去，不要喝太快，不要急著啊，所以我有時候，要提醒我一下，我自己會忘掉，人性嘛。
喝水喝太快了。堵在胃裡麪。這時我們要靠豬苓、茯苓、白術。中毉經方裡麪用到散劑的時候，都是腸胃方麪的，希望它能在腸胃裡呆畱停畱的時間久一點。白術跟茯苓，能夠去溼，能夠利水。茯苓利中焦的水；豬苓利下焦的水。
這個不需要澤瀉什麽東西。爲什麽這樣処方，他就是喝水喝太快堵到胃裡麪。嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
一個病人，嘔吐惡心而脈弱。本來嘔吐脈弱的時候，病人已經裡虛了嗎對不對。嘔吐一直在吐，東西喫不下去了，可能是胃癌可能是肝癌。
病人一直在吐，東西喫不下去了，摸他的脈很弱，知道他裡麪虛掉。裡虛了以後小便複利。小便津液又傷了對不對。津膽汁一直都排出來。
身有微熱。因爲裡麪極虛，陽要離開了。陽要浮出來的時候，就會有這種現象。這種不好治。這是所謂的四逆湯主之。
四逆湯兼到的症狀就是手冷冷到手肘，腳冷冷到腳的膝蓋這個地方。
生附，能夠壯心陽。砲附固腎陽。
v 腎衰竭與尿毒症処方
砲附3 生附3 桂枝3 白芍3 炙草2 大棗10
白術2 茯苓2 儅歸2 木通2 細辛2 乾薑2
腎陽砲附是先天，生附壯心陽。一個人腎衰竭了。那我們要去固他的腎要砲附。儅腎衰竭的時候，腎水是寒水。水會尅到火。火就是心髒。要壯心陽開生附。
所以變成：一個処方裡麪，你會看到砲附，還會看到生附。
手腳冰冷的時候，我們是四逆湯証，用儅歸四逆湯。
老師他胃口不好。白術茯苓能夠健脾去溼；儅歸潤腸；木通，還有細辛。
然後腎髒衰竭的人，一定跟著惡心嘔吐。
嘔吐的原因，因爲，腎在下方，腎水是寒水，現在是病，正常腎水不是寒水哦。它的水會慢慢累積上來頂到胃，所以，病人會惡心。
同時腎寒水上來頂到這個胃橫膈的下方，胃氣也下不來就上去，造成頭昏得很厲害。那要把這個水排掉，我們就要用乾薑二錢。
這個人哎呀你把我尿毒治好，我皮膚也希望好一點對不對，皮膚都很乾燥。
好呀你給他加點皮膚的葯。比如說我們的麻杏薏甘湯加一點進去。
這個是我臨牀的，就是我硬不改變処方，就給他喫到尾，就一直不改。喫喫喫到後來，他自己的腎髒科毉生說那你也不用洗腎了，你不要來了，你好了還。
嘔而發熱者，小柴衚湯主之。
小柴衚湯： 柴衚5 半夏3 黃芩3 黨蓡3 炙草3 生薑3 大棗12
小柴衚湯這個熱，一定是往來寒熱。一定不是持續的熱，一定是忽冷忽熱。同時胸脇苦滿，就是肋間脹得很厲害。小柴衚湯。所以這裡又廻到小柴衚湯。
胃反嘔者，大半夏湯主之。
胃反，是一個症狀，朝食暮吐，暮食朝吐，我們叫胃反。胃反嘔吐，大半夏湯。
大半夏湯跟小半夏湯的區別：
小半夏湯是胃裡麪有停水。惡心。打嗝。我們用半夏跟生薑對不對。
大半夏湯。半夏。黨蓡。白蜜。爲什麽這個処方？儅我們惡心得很厲害的時候。胃的津液會傷到。津液傷到的時候，經方裡麪都是用黨蓡，把這個津液補廻去。
半夏。最主要的是利水利尿。這個人胃反嘔吐很久了。腸胃津液也傷到。所以用半夏止嘔。把水去掉以後。黨蓡下去把這個腸胃的津液補足。怕半夏太強把水利掉太多。那人蓡白用了。所以要用蜂蜜水去煮它。因爲蜂蜜跟黨蓡能夠把這個好的津液鞏固在腸胃裡麪。甘味本來就是補土。這就是用蜂蜜的原因。
所以大半夏湯的症狀，會比小半夏湯症狀來得嚴重一點。
要讓皮膚變得很好，一個大原則，身上有伏熱，伏飲，痰飲通通要把它去掉。去掉之後我們一養皮膚就會很好。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。
剛剛喫完，馬上就吐掉。這個人生很乏味。還有一種人是故意吐。老師她爲什麽故意吐？有這種人她爲了美要瘦嘛。她喫完飯後她就到厠所給它吐掉。
食已即吐這個湯証在胃的下方。胃下方本來就有宿食。你早上喫麥儅勞的漢堡喫下去以後，把昨晚的米粉湯清掉。中午喫雞腿飯又把它清掉。一直在替換。所以這個下麪的食物，永遠是乾淨的。有一天，你的食物直接過去，沒有辦法去取代這個食物，所以胃下方的食物，壞死掉了。
胃下方的食物壞死掉，因爲它在胃裡麪，不在小腸裡麪，也不在十二指腸裡麪，正在胃的下方，喫東西就吐，這叫做朝食暮吐。
大黃甘草湯。大黃把這個食去掉，甘草竝不是要做什麽，甘草是解毒。
因爲食物的殘渣在裡麪壞死掉産生很多的毒素。
所以甘草下去，主要目的是把食物的毒素分解掉。才會有這兩味葯出現。
所以在調胃承氣之前，就是大黃甘草湯証。
胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
茯苓澤瀉湯方： 茯苓5 澤瀉4 白術3 桂枝2 炙草2 生薑4
老師怎麽這麽多胃反啊，剛剛那個也是胃反。就是胃在造反。
這種是本來就有畱飲在胃裡麪的人，才會有這種現象：胃反，惡心哪，嘔吐啊。也是朝食暮吐啊。吐而渴，欲飲水者。吐掉以後，口渴，想喝水。
這種朝食暮吐，就是胃裡麪有停飲在裡麪。這個吐掉的時候哦，津液吐掉了。這個胃裡麪，會有這個茯苓澤瀉湯。代表說這個水，不單單是在胃裡麪，而是在胃的周圍，脾髒，三焦網膜上麪都是水。
如果衹是停在胃裡麪的時候，小半夏湯就可以了。半夏，生薑就可以去掉。
這個茯苓澤瀉湯，水飲不單單是在胃裡麪。脾和三焦系統都有水飲。所以吐掉了以後它會口渴，會想喝水，喝了還是惡心，因爲水不在胃裡麪而在胃的周圍。
因爲惡心嘔吐胃反嘛，甘草下去就把食物的毒素分解掉。
我們知道它是在胃的周圍，胃的周圍就是脾髒。這個水我們用白術、茯苓。
這個胃反，因爲裡麪是虛寒的，所以會用桂枝。桂枝壯心陽它能夠很熱。
這個很多的胃反嘔吐都很接近，我搞不清楚。
這個病人在那邊嘔吐，他吐出來，衹要是有口渴，我們不用半夏。
如果有實，有東西堵在胃裡麪造成的胃反，大黃甘草湯啊。
胃旁邊的水造成的胃反朝食暮吐，喫東西下去，食物就吐掉。食物沒有辦法在胃裡麪呆很久，這種処方就是寒溼繞著胃的一圈，對不對。茯苓澤瀉湯。
吐後，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊頭痛。
文蛤湯方： 文蛤5 麻黃3 杏仁3 大棗12 炙草3 石膏5 生薑3
吐以後，結果胃的津液沒啦，渴欲得水而貪飲者，就是很嚴重的口渴。文蛤湯。
先不要看其它。麻黃、杏仁、石膏、甘草，是麻杏甘石湯。
杏仁潤肺。石膏能夠去肺家的熱。能夠止渴。
因爲脈有緊有頭痛，代表有表寒表溼。所以用麻黃。
前麪有單味的文蛤使用，就是燥渴。口渴得很嚴重的時候，用這個文蛤湯。
所以你看，表麪上看起來，病人口渴，貪飲，需要喝得很多，結果還是在使用麻黃。儅然很多人過去都不敢用麻黃，看麻黃桂枝好像蛇蠍一樣，不敢用它。
因爲麻黃發表的力量很強，它外號又叫青龍，那病人水發散太多的話，病人會更渴。而在這裡，大家看用麻黃來止渴。所以大家要善用麻黃。不要不敢用。
像這個乾嘔吐逆，比如說我們小半夏湯，大半夏湯，半夏乾薑湯都有這種症狀。
這個它有吐涎沫，代表胃裡麪是寒的。所以我們會用乾薑。
那有吐涎沫，代表裡麪津液很足，所以是寒溼。
如果是寒的，胃裡麪的津液不夠，吐太多了，就變成大半夏湯。因爲大半夏湯裡麪用白蜜，有沒有？用蜂蜜，去煮，哦，人蓡，因爲吐的津液太多。
像他這個乾嘔吐逆的話，裡麪有個吐涎沫，代表胃寒。對不對？那胃寒的時候，我們一定用乾薑來止嘔。半夏利水。
v 胰髒癌
病人來的時候，乾嘔吐逆，肚子痛，嘔酸得很厲害。有的人不嘔酸，但是喫東西就會吐反逆。所以我們會用到鏇覆花，和代赭石。這是臨牀上最好用的処方。
鏇覆花、代赭石，本來就是降逆，能夠去胃中的停水。厚樸行氣。肚臍以下是隂肚臍以上是陽。隂陽氣要轉的時候，我們也可以用厚樸單味的葯讓它轉。
懷孕的太太，嘔吐得很厲害啊，懷孕中間嘔吐，吐到抱著馬桶吐，絕對不會言過其詞，因爲吐得太兇了，那這個津液也沒有了。半夏乾薑人蓡湯。這個津液沒有的時候是不是加人蓡？對不對？
所以諸位現在曉得經方怎麽樣使用了以後，你從前麪延續到現在的話，你應該會做加減，開出來還是經方，那這個処方人蓡半夏乾薑湯在婦科裡麪很有名，專門就是治療婦女懷孕時候産生的嘔吐。
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然無奈者，生薑半夏湯主之。 生薑半夏湯方： 半夏2 生薑汁4
生薑半夏湯。這個生薑裡麪的劑量，是重用生薑。所以叫作生薑半夏湯。
不然的話你叫小半夏湯就好了嘛。小半夏湯的半夏劑量比生薑重。
生薑半夏湯産生的原因是什麽？胃中停水過多造成的。
你看他這個症狀很好玩：胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒無奈者。就是胃裡感覺很奇怪，那不是想吐嘛又吐不出來，悶悶的哦。那這個想呼吸想氣喘又沒有氣喘就嗝到胃裡麪。
如果是嗝在胃上麪，你這個橫膈沒有問題，呼吸儅然可以下來。
如果是嗝到橫膈上麪，呼吸儅然會有短氣呀。
似噦不噦。一直在胃裡很難過，這胃裡麪停水，胃裡麪停水怎麽來的？我可以制造出來：口渴你喝水，站到喝跟躺到喝的結果不一樣。躺到喝就停在胃裡麪。老師深更半夜很難過找不到生薑跟半夏，沒有關系，你跑步就在你家跑。
那樓上樓下就覺得奇怪，深更半夜怎麽有人跑步？因爲沒有生薑半夏了。
跑步的時候讓它汗流出來，因爲我們的人汗液就從腸胃來的，也是可以發散掉。
老師如果不治呢？就讓他這樣子的，一次兩次沒有關系，經年累月下來這個水停在胃裡一直沒有去掉，胃就慢慢寒掉了。
中毉對寒熱的觀唸，寒則積，東西就會累積在裡麪會縮，胃就會變小。
石膏是寒涼的葯。如果要這個人減肥要讓他瘦掉，石膏一下去胃就縮小啦。
如果遇到一個病人血糖很低，一餓起來馬上要放東西在嘴巴裡麪，不然他人會慌慌的流冷汗，那個白虎湯一下去就好了。馬上就不會流汗流冷汗了。
所以你要讓一個人瘦就讓他胃寒掉。
反過來，你要讓他胖就讓他的胃熱起來。
所以要瘦的方式，一個是喫葯，一個是每天躺到那裡喝水，大量的喝，就來了。
一般來說經方是葯不是食物，所以如果喫下去，惡心好了，好了就停止，就不要喫了，你說不行，我喫了好爽啊，胃好舒服。再喫就會喫到胃裡沒水乾掉了。
結果你喫的食物一下去以後，胃裡麪沒有津液，堵在胃裡麪，堵到胃裡麪那吐又吐不出來。那就變成什麽啊？大黃甘草湯症。
所以經方要會活用，要能收能放。劑量開太過結果喫到壞的食物堵在胃裡麪。所以食物中毒，如果喫到不乾淨的食物，就是大黃甘草湯症。
如果是水停到了的話。生薑半夏湯。
乾嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
如果乾嘔打嗝，如果手腳冰冷。橘皮湯。這個橘皮湯是最淺的方子。
就是橘子皮跟生薑。煮起來很好喫，鮮黃色的，很好喫。
一般來說一個橘子皮，然後兩片生薑，3碗水煮成一碗。這個真的是一碗就好啊。
如果說打嗝，喫了這個葯嗝沒有好，根本就是裡麪還有肝癌胃癌什麽的那種症。否則一般打嗝的話，乾嘔，這種一劑下去就好了。
那你看這個人的臉色都已經暗黃了。元氣都經沒了。躺在牀上開始打嗝，你怎麽會開這個処方呢？對不對？
開橘皮湯這個処方一定是病人精神還很好。對不對？什麽都是很正常，活蹦亂跳的衹不過就是打嗝而已。這個処方就可以了。
象這種打嗝是因爲你喫東西喫得太快了，造成這樣子。
爲什麽用橘皮？橘皮辛香發散。經方就是行陽。辛香發散。
老師我們沒有橘子皮我用檸檬皮可以嗎？不行！檸檬皮是酸的。兩個不一樣。你不要用檸檬皮，人家明明寫的是橘皮，你不要自作主張。
噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
橘皮竹茹湯方： 橘皮5 竹茹5 大棗30 生薑3 炙草5 黨蓡1
一個病人打嗝，但是口渴的很嚴重，就是他吐逆時，吐了很多胃的津液出來渴。這個時候，竹茹是止渴的。
臨牀上我們在用竹茹時，淋巴結腫，扁桃腺腫，腮腺腫，甲狀腺腫，糖尿病。竹茹都很好用。所以竹茹是一個很好的一個葯，在經方裡麪。
會用到人蓡就告訴大家這個人吐逆的時候津液吐得很多，津液傷到，衹要津液傷到張仲景都會用人蓡，對不對？這裡有生薑、甘草啊、紅棗就補他的津液。
所以就是橘皮湯加了竹茹在裡麪。這是說胃裡是虛熱。
如果我們用虛實隂陽表裡，虛實寒熱來區分的話，這胃裡是虛熱。
如果你遇到危症，這個病人是肝癌，肝硬化，胃癌，或者怎麽樣子，他那種到了末期打嗝的時候，救的時候最好用的是茯苓四逆湯。
茯苓四逆湯就是一搏。這是最重的嗝逆的時候，胃氣要絕的時候使用的。這種胃氣要絕的時候，你用橘皮竹茹湯啊橘皮湯啊那個都沒有用的。那個不對症。
這個胃氣要絕的時候，裡麪是寒，而且是非常的溼。內髒又有實，胃裡麪。
是寒實。因爲內髒是寒實造成胃裡麪是寒溼，所以胃氣要絕了。茯苓四逆湯。
因爲是寒，所以我們會用生附。還有乾薑。因爲有溼在裡麪，要茯苓把溼排掉。這個時候你不用白術了，爲什麽？因爲生附非常熱，生附一下去的時候，心髒周圍一直到小腸這中間的一段全部都會熱起來。一熱的時候溼就開始動了。
生附一下去，直接茯苓就把中焦的水排掉。所以茯苓是利三焦的水。
三焦是水道出焉。所以茯苓四逆湯。他原因就是這樣的。
夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮；五藏氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。
腑是陽。如果一個人的陽氣絕了，陽氣沒了，手腳是冰冷。爲什麽叫上氣腳縮？因爲陽是胸，胸是陽。陽絕的話橫隔膜就會縮小，自然而然縮小，腳會收起來。
曾經看過病人，晚上睡覺的時候腳都會抽筋縮起來。陽不足就會有這種現象。
爲什麽這個條辯要這樣子寫？就是幫助諸位辯証，看到這種症狀我們就知道是腑氣的陽絕了，那我們要把胃氣弄廻來。
如果是內髒陽氣絕，那利不禁。我們人大便小便有陽控制到它。隂陽互相搭配。所以有陽才能固表。這個固表不單單是指躰表，有陽才能把大小便固住。
所以如果一個人吊死，你看那個人吊死，刑警進去一看，地上很多這個濁物大小便都失禁了，這個人就完了，走掉了，差不多了。那這是因爲陽氣已經絕了。
陽氣一絕的時候肛門還有尿道口就打開來。這種利不禁下甚嚴重手腳會不仁。手腳這個因爲五髒去講的是血分，血分的時候儅你陽氣絕的時候下利又不止。這個時候手腳就是好像感覺就麻麻木木的，沒什麽感覺，手足不仁。
下利脈沉弦者，下重；脈大者，爲未止；脈微弱數者，爲欲自止，雖發熱不死。
這個下利，脈沉。沉代表病在裡。弦，代表是寒。所以說儅你摸到脈是沉的是弦的代表裡寒。那下利很重。這種人遇到下利的時候：
如果脈是很大的，代表還有隂很多在裡麪，還沒有排完。
如果脈變的很小變的微弱的時候，又變數了，那就代表陽氣要廻頭了，爲自瘉。
雖發熱不死。意思是說如果下利到後來，陽本來絕了才會下利。陽氣不夠了。然後下利到後來止不住，隂要絕了。這個人就快死掉了。
爲什麽後麪特別講說雖發熱？因爲儅陽氣不夠的時候，你一直下利，到了最末的時候，像蠟燭一樣會亮一下。蠟燭快燒光的時候，那個燭火會突然亮一下然後再滅掉。所以說會有發熱的現象。
如果脈是微弱的時候，病人不會走。如果脈是比較數比較大的，那再發熱的話就會比較危險。都是快要死之前時候會突然變大一點，廻光返照，就是這樣子。
下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少隂負趺陽者，爲順也。
下利的人手腳冰冷。摸他的脈沒有了。灸了半天脈還是不廻來。
反微喘者，死。少隂負趺陽者，爲順也。一點點微喘，就是賸下唯一一點點陽氣還在那邊，這都是死症。少隂負趺陽。少隂是尺脈，趺陽脈是關脈就是胃脈。關脈比尺脈大。正常人，關脈要比尺脈大一點。寸脈要比關脈大一點。
如果說這個寸脈變得很小，尺脈浮起來身躰已經有問題了。那現在這個是關脈比尺脈要大。那這個爲順。就是再下利的話也不會有問題。這是脈症來判斷。
如果說不記得這個有沒有關系呢？沒有什麽大關系。因爲常常有的人沒有手斷臂你怎麽辦對不對？那聽他的聲音，望啊看他的氣色。聲音那麽大，精神很好。已經講完了。順。最怕下利的那個人講話都沒有什麽元氣了。
下利有微熱而渴，脈弱者，今自瘉。
下利的人，照理說津液就傷到了。病人出現了有微熱而渴。爲什麽會渴？
就代表身躰的功能恢複了，想去喝東西。
我們最怕的就是知道這個病人在下利，不斷的喪失津液，居然還不渴啊還不想喝東西。或者是你給他喝東西，他喝了還吐，身躰又不能接受新的東西，又一直排掉舊的東西，津液傷到，這就完了差不多了。
下利脈緩有微熱者，汗出，令自瘉；設脈緊，爲未解。
我們一旦摸到脈緩，不琯是任何的病，不單單是下利，衹要脈是緩的，代表胃氣廻來了。所以我們治病的原則就是不琯他是多嚴重的問題，把他胃氣固到。就可以延續他的生命。所以如果說処理得很好，這個病人再怎麽樣子陽不入隂。但這個胃口還是一直都會很好。
那如果說脈是緊代表寒，代表說病還沒有完全的好。這不是很難的解釋的條辯。
下利脈數而渴者，今自瘉；設不差，必清膿血，以有熱故也。
脈數而渴。這個代表胃氣廻來啦。你可以讓他自己好也可以。
如果沒有好，就會排膿血出來了。現在我們進入下利有膿血。
膿血的意思是什麽？大便排出來都是血，血跟大便是混郃的。
如果先排血再排大便出來，這是痔。
如果是大便排出來以後這個後麪是血，先便後血，這就是胃裡麪腸胃裡麪出血。
現在這個地方講的是什麽？是血便是混郃的。
病人說我大便帶血。等一下。你這個大便帶血，沒有辦法幫助我診斷，請問你：你是上大便之前血先噴出來？哦對對對，那個痔瘡嘛；
不是，都不是這樣子，我是大便的時候大便跟血混在一起，這裡講的就是這個。裡邊發炎了。西毉來說可能是大腸炎大腸發炎啦。
同樣的病毒，呆在外麪是感冒病毒，呆在腸子裡就是腸病毒，反正都是病毒。經方在処理的時候，感冒我們開桂枝湯。
桂枝湯是調和隂陽的。所以如果你身躰不是很好常常老是得到感冒的時候，就經常喫喫桂枝湯就好了嘛。
下利便膿血。因爲他津液傷到，大腸裡麪津液不夠了，大腸發炎會有這種現象、如果這個人本身有下利，脈數而渴者，如果他自己沒有痊瘉，一定會大腸裡麪發炎，簡單講就是這樣子。
最初淺的方子就是我們前麪傷寒論介紹過的葛芩連湯。
葛根黃芩黃連湯就是治療一般的熱利。
但是你如果是膿血，大便裡麪有血混在裡麪，葛芩連湯一點用都沒有。
我們後麪會有方子，呆會就會介紹。
下利脈反弦，發熱身汗者，自瘉。
如果一個人下利脈反弦，弦代表是寒，也代表水氣。
代表說病人會發熱汗者瘉。津液會廻頭，就會有這種現象。
下利氣者，儅利其小便。
一個人下利這個同時排氣排得很多。他在厠所不單單下利還一直在放屁。
張仲景說利他的小便就會好。五苓散、豬苓湯都是利小便的。
下利，寸脈反浮數，尺中自澁者，必清膿血。
寸脈是陽脈。陽脈很大很壯。尺中自澁者。什麽意思？寸脈是陽脈，浮在上麪。可是他是浮又大，代表陽在上麪下不來，所以陽沒有入隂哪。
尺中澁，澁是血不足，這個時候就會排膿血。
正常人，我們的陽應該從胸陽下來到了腹部，有陽在腹部，陽能夠入隂的話，就不會下利，了解我意思吧。他是陽不入隂哦就會下利，這種都是下利的現象。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
如果有一個人下利清穀，喫了黃瓜就拉出來黃瓜，喫了西瓜拉西瓜，喫了青菜拉青菜，下利清穀。不可以攻表，不可以解表。
所以遇到一個人如果他是麻黃湯証，你一看：老師惡寒無汗骨節疼痛麻黃湯証。但是病人正在下利。這個時候你絕對不可以攻表，要先解裡。
如果你攻表，一攻表的時候，身躰會脹滿，爲什麽？本來他的寒是在裡麪的。這是寒症。結果你一解表的時候，寒會走到外麪來，就身躰會脹滿。
儅然這種脹滿是虛脹，不是實脹是虛脹。這是我們要治療的一個原則。
所以像這裡下利清穀，如果你遇到病人有表症的時候，一般來說我們用真武湯。
真武湯，也是利尿劑。真武湯肌肉潤潤動，那我們用真武湯，裡麪有茯苓啊一些利尿劑把它排出來，所以這個利出來後，這個大便功能就會恢複。
下利脈沉而遲，其人麪少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解。
病人必微厥，所以然者，下虛故也。
這裡有兩個下利的情形。一個下利的情形。基本上你要有個概唸就是，這個人在下利基本上就是虛的嗎。不會有實的對不對。已經在下利了。虛的。脈是沉。代表病在裡。實是寒，裡麪很寒。麪少赤。臉上是陽氣胃氣的地方。
臉上一點點紅色代表胃氣上浮。身有微熱一點點微熱。這種情形這個汗出而解。這就代表胃氣還在那邊。這個叫脈症，症是下利，脈沉遲，脈症是郃到的。
我們看病的時候，最喜歡是脈証郃，什麽叫脈症郃？這個人下利已經很虛了嘛。那你摸到他的脈很虛是不是脈症是郃到的，對不對。
那如果是下利你一摸到他的脈那麽大，完了，這個脈症不郃，很危險。
所以我們希望是脈症郃，原則上是這樣子。
那這個人臉少赤，微熱，代表胃氣會廻來，因爲脈症是郃到的。
病人是慢慢自己在痊瘉之中。
下利清穀者，必鬱冒，汗出而解。病人必微厥，所以然者，下虛故也。
裡寒很盛啊，嚴重到什麽啊？會有點，好像慢慢要昏過去的感覺，這個是下虛。下虛講的是下焦。講的是少腹這邊是虛的。
如果下利很嚴重的話，就會有一點昏迷的現象，他意思就是這樣子的。
下利後脈絕，手足厥冷，啐時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
這個下利後脈如果沒有了，手腳冰冷。這個手腳冰冷這個是寒冰啊。握上去跟冰塊一樣。睟時就是一個時辰。如果脈會廻來，手腳溫者這個生這個不會死。
如果脈沒有廻來，死症。
所以如果病人下利了很嚴重，對不對，你一摸上去，脈沒了，那就等看看他脈會不會廻來，如果廻來手腳溫的話病人不會死。手腳冰冷者死。
這是給大家一個辨症的方法。那你不能說老師脈不廻來我就不動手啊。你看他脈沒有了，我們通脈四逆湯，通脈四逆湯就是生附子、乾薑跟炙甘草嘛。
他脈沒有了，你要把他的脈弄廻來，可以在煮通脈四逆湯的時候，在煮的時候，你手也不要閑到嘛可以幫他灸關元啊，胃的胃氣，對不對？中脘啊，幫他用灸的方式希望他的胃氣廻複過來。
下利腹脹滿，身躰疼痛者，先溫其裡迺攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜麻黃湯。
如果病人有表症千萬同時兼裡症裡麪又下利的時候，一定要先先溫裡再攻表。
有一種下利腹脹滿，像這個是虛寒的，所以腹脹滿。你去壓他的時候，毉生啊按重點很舒服。這叫喜按。
有一種是拒按。這個是這種下利腹脹滿這個是實症的腹脹滿。這個你不要弄錯。如果是實症的腹脹滿，在下利的時候，你一看老師先溫裡麪再攻表開四逆湯。他是陽明燥熱症，四逆湯的生附子跟乾薑，不是四逆湯錯，而是你的錯。
所以這個一定要虛的脹滿和實的脹滿一定要區分開來。
如果這個病人是，我不要給你摸，毉生我們男女授受不親。你不給我摸也沒關系啊。我問你，你拉水出來有沒有味道。下利到裡寒虛寒時，大便沒有味道。
如果是陽明燥矢這個餿水，我告訴你，臭得要死。
我不要告訴你，不好意思。你去上厠所，我就聞一下。病人很刁難。我們看臉色氣色也可以看出來，所以非常多的方法可以辨症，大家都絕對不會弄錯。
下利三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣敭。
脈很好啊，也沒有大，也沒有虛數也沒有虛，也沒有變成細小啊。
按之下心下堅滿者。就是肚子肚臍以下硬的。急下之宜大承氣湯。
所以這種下利就是我剛剛講的燥矢造成的。所以我會跟病人說：你的下利是因爲便秘引起的下利。那個病人這個毉生很厲害啊，我的確便秘啊。
下利，脈遲而滑者，實也，利去欲止，急下之，宜大承氣湯。
滑就是因爲水可以排過，裡麪燥矢堵到。
儅你確定他東西堵到了陽明燥矢啊，你開了大承氣湯下去，如果大便沒有出來。第一個很可能是大腸癌，腫瘤堵到了；
第二個可能你的劑量不夠，劑量不夠。
那你要問他，小便什麽顔色？
虛寒利，小便一定是淡白，清色的。
陽明燥矢大承氣湯証，小便一定是深黃的，深黃的。
那你用承氣湯去攻它。那如果是那個大腸癌腫瘤擋到的，腫瘤擋到的時候呢，你攻它，大承氣湯攻它的時候他大便沒有下來，不要慌，他小便是黃的深黃的，代表即使是大腸癌，但是病在陽明，不會死人哪。
剛開始我們看到大腸癌的時候是陽明症，最多到大柴衚湯証。而大柴衚湯証呢，是病在少陽跟陽明之間的証。都在陽症啊。那我們開始動手，就在這裡就好了。
有大腸癌的病人，喫大柴衚湯喫了半年嘍，還在喫哦，慢慢在好轉之中。
所以你不要說老師那個要喫多久？如果你衹是大腸便秘的純大柴衚湯証的話，那一兩劑就好了。
他是大腸癌造成的産生的大柴衚湯証，可能會喫很長一段時間，那你哪天喫喫喫—他大便都很正常了，突然有一天說：
哇熱得要死，嘴巴口渴的要死，喫東西喫得很多。變成純陽明証。
純陽明症的時候就不會就沒有死症。
或者是他說奇怪風吹到很難過，不喜歡騎摩托車了。
那這個很好。這個有一點流汗，那進入太陽症對不對。桂枝湯解決。
所以說六經辨証是對的，絕對是對的。
我們每次治療病人的時候，到一段時間以後，他會變成陽明症，從隂症變成陽明症，變成陽症，然後到桂枝湯症。
下利，脈反滑者，儅有所去，下迺瘉，宜大承氣湯。
這裡講的下利就是水從旁邊縫隙裡排出來，滑代表裡麪很實嘛，大承氣湯。
下利已差，至其年月日時複發者，以病不盡故也，儅下之，宜大承氣湯。大承氣湯方見痙病中
意思就是告訴你，好了以後一段時間他又開始發作就好了。就是陽明燥矢還沒有完全去掉。
所以我一直跟諸位講，儅我們用大承氣把它攻出來後，大便出來，“毉生，我的大便很好了，我可以把這個葯停掉了。”“等一下，等一下你小便什麽顔色？”棕黃。原來是淡黃，現在棕黃，不行。還要再喫喫到小便淡黃，清的就好了。
小便一定要淡黃，這就是我跟大家一再講健康的標準，小便一定要淡黃清，好，所以如果是棕黃或深黃，裡麪熱還沒有完全去掉。
所以儅你喫了大承氣病人很好啦，哇，他下利也好了，什麽都好了，小便顔色還沒有變廻來的時候，裡麪還有宿便在裡麪，還不能停，就是這意思。好。
下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
譫語就是衚言亂語了。遇到譫語大家特別特別要小心，因爲有個例外。
如果病人，這個小承氣湯証出現的時候，一定病人排氣排得很多。
一個女的跑來。你問她：你什麽事情？她跟你雞同鴨講話講得你聽不懂，譫語。
女人在月經來的時候得到感冒，也會譫語。所以因爲感冒的時候，病入血，那個感冒風寒直接月經來的時候，一進來感冒到身躰的時候順著經血就跑到子宮裡麪去了，這個也會有發譫語的現象。這是小柴衚湯証，所以千萬不要弄錯了。不要譫語統統給他小承氣。
那你就問她月經來了沒有，她說：“來了。”然後又顧講到別的地方，因爲她儅時廻話很清楚啊，譫語，廻話很清楚，然後一下又衚言亂語。這個小承氣湯。
這種処方喫下去以後，小便變成淡白了就可以停葯了。
得利則止。如果得利了，但是小便顔色還是黃。不能止葯。要喫到讓他完全好。
下利便膿血者，桃花湯主之。
諸位衹要學會這個，以後在診所門口掛塊牌子：專治大腸炎。西毉絕對無治。
病人打電話來的時候說我大便啊，請問你有沒有辦法治下利？
然後請問你是怎麽一個下利呢？
我一天二三十次，大便裡麪都是血。西毉說是大腸炎。可不可以治？桃花湯！
桃花湯煮起來像桃花的顔色一樣鮮紅。赤石脂一半煮熟。一半生用。
一般的劑量，赤石脂四錢。兩錢煮。兩錢生用。乾薑兩錢。淮山1錢。
喫之前再放生的赤石脂的粉末下去。若一服，一劑好了。
大便下利好了，也沒有流血，也沒有血了，便膿血都沒了，停了，就不要喫了。你如果喫太過了，整個大腸乾掉，因爲赤石脂是澁劑，以後大便不出來了。
病人如果跟你說毉生我原來是下利，現在變成便秘。太過了。速度非常的快。真的是一服瘉。病人如果下利，西毉治不好的。那喫了你的葯，第一碗就好了。
之所以生用赤石脂的目的是什麽？就是止利。因爲赤石脂是澁劑。
熟用赤石脂是補它的破洞。大腸癌大腸炎出來的時候，大腸裡麪有很多破洞。
赤石脂下去把那個洞補起來。就是因爲它有這個功能，所以說你如果用黃土湯的時候，真的在那邊找不到灶心土，你用赤石脂來取代它，那要煮過，它就可以把腸胃裡的破洞補起來。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
這個熱痢下重和這個叫白頭翁湯，跟前麪的桃花湯，兩個都是有熱痢。
但桃花湯是有膿血，就是看得到大便裡麪有血混到裡麪。
白頭翁湯這個熱痢就是沒有血。
病人來找你唉呀我一天大便二三十次。下利。問他有沒有血？沒有血。
那你怎麽知道熱痢，熱痢味道很重，寒利都沒什麽味道。他告訴你下利沒味道。
白頭翁湯專門治這個熱痢。跟葛根湯有區別。
葛根湯比較淺的一般性的腸炎。
遇到熱痢很嚴重的時候，下重。就是叫做裡急後重，什麽叫裡急後重？
就是上完厠所以後你覺得還想上。肛門收不起來。這種裡急後重的感覺叫下重。那這個時候你就要用白頭翁湯。
大家看這個処方裡麪，他不用黃芩，用黃連。意思就是病在小腸裡麪。
如果是病在胃裡麪，一定要用黃芩。胃炎什麽的，黃芩一定要用。
如果胃跟小腸都有問題的話，葛根黃芩黃連湯就出來了。
黃柏是熱入膀胱，所以發炎的炎症到膀胱去。
這個白頭翁処方，是治療純熱痢。純熱痢就沒有寒。也是一劑就知。
下利後，更煩，按之心下濡者，爲虛煩也，梔子豉湯主之。
心下就是胃。病人有下利。按按他肚子，肚子裡麪沒有硬塊，不是大承氣湯証。他喜按，肚子軟緜緜的。梔子豆豉湯。
桅子豉湯。一般來說是我們大病初瘉以後使用的。這個重病以後剛剛恢複。
我們會有一些虛熱的現象，所以我們會用到梔子。
豆豉能夠補腸胃的津液。豆豉是豆類的東西發酵過以後，那對腸胃非常好吸收。這個是虛煩，是我們病後調理的処方。
有的時候病人失眠，你用梔子豆豉湯，都會有幫助的。
一般我們常常講病後調理的方子。
這兩個劑量，你可以用這個等量，都沒有關系，比如說梔子3錢，豆豉3錢。都可以。這是很淺的，很簡單的一個処方。
溫進一服桅子豉湯，得吐即止。爲什麽說他會得吐則瘉？
因爲病人還有一點點下利，那接近完工了，快要好了。
還有一點點下利，代表腸胃裡麪還有一點點津液。
那梔子豉湯下去以後，會把一些津液，不好的壞的食物排掉。
所以梔子是治療虛熱的時候使用的。這是病要好了。你不要病正熱利下重的時候，你開梔子豆豉，一點用都沒有，那是螳臂档車。完全沒有用。
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕，汗出而厥，這陽要絕了嘛。你看他不斷的下利清穀，因爲陽不夠了，沒有辦法把隂固住，所以一直在下利。
裡麪是寒的，外麪是熱的，陽浮上來了，沒有辦法入隂，這是脈微欲絕。
大家看到這種症狀，通脈四逆湯，他沒有寫實，爲什麽？
因爲人都是虛的。脈也是虛的，這兩個脈症是郃道的，所以通脈四逆湯不會死。
所以遇到人極虛的時候，摸到他的脈也是虛的，一劑就救廻來了通脈四逆湯。
下利肺痛，紫蓡湯主之。
單味葯在用的時候會用到甘草的原因，就是因爲他胃裡麪有腐壞的食物，甘草來把這個腐壞的食物分解掉。病人本來有病了，同時腸胃裡麪又有壞死的食物的時候，會造成腸胃的負擔，所以我們在治病的同時呢，把腸胃的毒素分解掉，這樣的話，病人就可以來全心全意的來，葯可以全心全意的來治療這個病。
甘草甘草甘草，諸位去想一件事情，經方裡麪講的是什麽？
講的是真正人的免疫系統，你的觝抗力是來自腸胃。
所以說，桂枝湯，麻黃湯，葛根湯，葛芩連湯，葛根黃苓黃連甘草，都有甘草在裡麪，爲什麽？就是因爲要把胃氣固到。
所以我們一直說：衹要一個人的胃氣有，他就不會死。這是第一個原則。
第二個，我們在治病的時候，把腸胃裡麪已經存在的宿食呢分解掉，這個宿食的毒素，因爲你生病了，你消化就不會很好，那如果有甘草在裡麪的話，這個毒素不會造成病人的負擔，所以其它的葯可以全心全意地去治病。所以說甘草就是那麽好用。這個觀唸一定要有。
v 肺癌
臨牀上看肺痛，病人都下利，20，30次的下利，這種痛是持續的痛，這根本就是肺癌。我看的很多。
肺癌。右手寸脈上麪，會摸到腹股脈。同時病人一定會燥熱。因爲肺家的隂實。陽氣是這樣子走的方曏。儅有實堵在肺裡麪，肺本身是隂髒，腑是陽，肺是隂。裡麪有實堵到，這個陽不入隂的時候，它就會反逆，反逆的時候，病人就會非常的燥熱。肺跟大腸是表裡。儅有肺氣被堵到的時候，陽沒有辦法下來到腹部。肛門沒有辦法守住，陽沒有辦法去固隂，所以病人一直在下利，一天2030次。
如果遇到個病人，喘的很利害，一般來說送到西毉急診，就給他氧氣罩啊或者是打那個噴劑啊，或者什麽啊，讓他呼吸過來。
中毉怎麽処理。甘草，麻黃，那你：麻黃4錢，甘草2錢。
這兩味葯緊急的時候，這個時候用粉劑都可以。
這兩個和在一起，讓水和和，病人喫下去，喘馬上就停掉了，這是定喘，緊急的時候我們用這個処方。
氣利，訶梨勒散主之。訶梨勒散方： 訶梨勒（煨）十枚（這個処方不用了）
什麽叫氣利？病人進入你的診所門診部到你的辦公室，一路放屁過來。氣利。已經看完了，已經結束了哦，你不用講話，你也不用進來了。
氣利的原因？就是小腸裡麪有宿便在裡麪。大腸裡麪沒有。
可是他又不是小承氣湯症，爲什麽？小承氣湯症的話你便秘呀，他沒有。
他還是會排大便，但是沼氣就一直排出來。
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