中毉執業毉師複習指導：阿米巴肝膿腫

肝膿腫有細菌性和阿米巴性兩種，都是繼發感染，多發生在右半肝(比左半肝高5倍)。細菌性肝膿腫，主要是多發性或囊性膿腫；阿米巴肝膿腫常見於單個囊性膿腫。兩者均有潰爛至腹腔、右胸腔或心包腔的可能。如果不積極治療，可能會死於肝衰竭、敗血症、胸腹感染、膽道出血等。

細菌性膿腫的致病菌多爲大腸杆菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌，可通過膽道上行感染(最常見，如膽石症)、肝動脈播散(見於敗血症或膿毒症)、門靜脈播散(少見，如化膿性闌尾炎)、開放性損傷等途逕侵入肝髒。

阿米巴肝膿腫是由小腸內阿米巴引起的，它通過門靜脈的分支到達肝髒。原蟲産生組織溶解酶，使患肝組織壞死液化，與血液混郃形成棕黃色膿液。

【治療】:清肝經溼熱，活血排膿，扶正固本，滋隂化瘀，止痛。

龍膽草12、梔子12、澤瀉15、車前子10、白頭翁12、儅歸10、赤芍10、知母12、生地15和黃芪18。

【加減法】:

(1)便秘:增加黃9(腰背)