2006年護士內科指導血液病之白血病護理二

急性白細胞增多症

(急性白血病)

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一、形態分類

在法、美、英(FAB)郃作的基礎上，1988年白血病分類分型天津研討會建議試行以下分型方法；

(1)急性淋巴細胞白血病(ALL)可分爲三個亞型:L1型，細胞分化良好，以小淋巴細胞爲主，對治療反應良好；L2型，主要是大淋巴細胞，大小不均勻，對治療的反應相對較差；L3型，主要是大細胞，大小一致，治療緩解率很低。

(2)急性非淋巴細胞白血病(ANLL)可分爲7個亞型；

1.M1是急性髓系白血病的未分化類型，骨髓中有≥ 90%的原始粒細胞(非紅系細胞)。

2.M2，部分分化型急性髓細胞白血病，分爲兩個亞型。

m2骨髓含有30-80%的非紅細胞，20%以上的單核細胞，10%以上的早幼粒細胞。

M2b骨髓表現爲原始和早期粒細胞異常減少，主要表現爲中幼粒細胞異常增殖，其核內有核仁，核質發育明顯不平衡，這些細胞佔30%以上。

3.M3是急性早幼粒細胞白血病。骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生爲主，佔非紅細胞的>30%。其細胞核大小不一，細胞質中有大小不一的顆粒，分爲兩個亞型。

M3a爲粗顆粒，有粗、密甚至融郃的苯胺藍顆粒。

M3b是細顆粒型，苯胺藍顆粒密集細小。

4.M4是粒細胞-單核細胞白血病。根據粒細胞和單核細胞的形態，可分爲以下四種亞型:

4b原始增生和早幼粒細胞增生爲主，非紅系細胞佔早幼粒細胞的20%以上。

4b原始單核細胞的增殖是主要因素，原始細胞和早幼粒細胞佔非紅系細胞的>20%。

M4c原始細胞同時具有顆粒細胞和單核細胞細胞系形態特征>30%。

除上述特征外，M4Eo還具有大而圓的嗜酸顆粒。深色嗜酸性粒細胞，佔5-30%。

5.M5是急性單核細胞白血病，可分爲兩個亞型。

M5a未分化型，骨髓單核細胞佔非譜系細胞≥ 80%。

M5b部分分化，其中原代和未成熟單核細胞佔非紅系細胞>30%，原代單核細胞佔< 80%。

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