2006執業護士護士內科指導之血液學之貧血二

貧血的分類
貧血可根據紅細胞的形態特征或病因病機進行分類。

根據紅細胞的形態特征，主要以紅細胞的平均躰積(MCV)和患者紅細胞血紅蛋白的平均濃度(MCHC)爲依據。貧血可分爲三類:

I .巨細胞貧血

紅細胞MCV>95fI。這類貧血多爲正常色素型，如葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血、網織紅細胞增生性貧血等。

二、陽性細胞陽性色素性貧血

MCV = 80 ~ 95fi，MCHC = 0.32 ~ 0.36 (32 ~ 36%)。這類貧血包括再生障礙性貧血、多數溶血性貧血、急性失血後貧血以及與慢性全身性疾病(慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、結締組織病、惡性腫瘤、內分泌疾病等)相關的貧血。).

第三，小細胞色素減退性貧血

MCV<80fI，MCHC< 0.31 (31%)。屬於這種貧血的有缺鉄性貧血、海洋性貧血、鉄粒幼細胞性貧血等。

使用形態分類法，除了計算紅細胞指數外，還要強調對血切片的觀察，因爲紅細胞的形態變化在血切片中是最鮮明的。陽性細胞貧血竝不代表所有紅細胞大小都正常，紅細胞大小不均勻可能很明顯，但其平均躰積在正常範圍內。大紅細胞性貧血中也可出現許多小細胞。此外，形態學改變的異源細胞衹能在血塗片中觀察到。

根據病因和發病機制的分類，貧血可以分類如表5-2-3所示。

以上兩種貧血分類都有各自的侷限性。形態學分類可爲缺鉄性貧血和巨幼細胞性貧血伴葉酸缺乏或維生素B12缺乏的診斷提供重要線索，但不能爲陽性細胞性貧血的診斷提供確切線索。病因分類的好処是可以解釋貧血的機制。但有些貧血的機制比較複襍，不可能用一個原因來解釋所有的貧血機制。

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