2006執業護士指導女性之異常分娩之産力異常

第二節異常生産率

正常宮縮有一定的節律、極性和一致性，有相應的強度和頻率。儅出現異常時，稱爲異常産力，分爲宮縮乏力、不協調、甲亢三種，以宮縮乏力最常見。

宮縮無力

臨産初期宮縮可以很弱，也可以剛開始很正常，之後逐漸減弱。前者稱爲“原發性宮縮乏力”，後者稱爲“繼發性宮縮乏力”。它們的病因和臨牀表現相似，但後者多繼發於機械性梗阻。

一.原因

(1)精神因素多發生在産婦過於緊張或對分娩有恐懼心理，導致大腦皮層功能紊亂，影響宮縮的正常調節。

(二)子宮因素子宮壁過度拉伸，如雙胎、羊水過多、巨大兒、子宮發育不良或畸形等，均可影響宮縮。

(3)産前暴露不能靠近宮頸，不易反射性引起宮縮，常見於頭盆不稱、臀位、橫位等。

(4)葯物影響産程後應用大量鎮靜劑，抑制宮縮。

(5)內分泌失調。妊娠末期雌激素或催産素不足或孕激素過多，乙醯膽堿減少或子宮對乙醯膽堿的敏感性降低，都會影響宮縮。

(六)其他分娩後産婦過於勞累，進食少，或初産後期過早使用腹壓，或膀胱充盈影響胎先露下降等。，都可以引起宮縮乏力。

二。臨牀表現

宮縮乏力常使産程延長，如超過24小時，稱爲“延期分娩”。子宮收縮力弱，張力降低，收縮持續時間短，間隔時間長，即使在子宮壁收縮時，産婦也不太用力，沒有不適感。但産程過長可能會出現精神焦慮和疲勞。如果胎膜沒破，對胎兒沒有不良影響。

位律師廻複