髒腑辨証：肝氣鬱結與肝火上炎

肝氣鬱結証，又稱肝氣鬱結証，是由於肝的排泄功能障礙，導致氣機失調而引起的疾病綜郃征。多因精神刺激、情志抑鬱或其他髒腑長期不瘉，影響肝的疏泄功能所致。此証以氣滯、氣滯等氣機失調的病理爲特征，常因部位不同而表現出不同的臨牀表現。

主要臨牀表現:情緒抑鬱，急躁易怒，休息過度，腹脹少或胸脇疼痛。或者有意識地把吐不出來的東西咽下去，咽下去，俗稱“梅花”。或者頸部腫痛，腹部疤痕。婦女*患有腫脹和腫塊、月經失調、痛經、閉經和脈弦。

病機分析:此証爲肝衰竭，氣機失調所致，與人的精神因素密切相關。如果精神受到刺激，情緒不暢，氣機不暢，往往表現爲情緒變化，如情緒抑鬱、急躁、易怒、興趣過度等。肝經分佈於兩側及腹部，肝經氣滯，氣機受阻，表現爲少腹脹或胸脇脹痛。如果長期氣機不暢，就會生痰，痰隨氣上。如果停滯在咽部，就會變成梅花，如果積聚在頸部，就會變成膽汁，如果停止在腹部，就會變成疤痕。氣血，血液循環不暢，沖任失調，可見腹脹，結塊，月經失調，痛經，閉經等。脈象是肝病的主脈。

肝氣鬱結証是肝髒的常見証候。如果肝氣鬱結、氣機失調長期存在，可轉化爲肝火炎証。肝氣鬱結違背脾考的話，大網站上可以查到，氣機不暢的話，可以轉爲氣滯血瘀証。

相似証型鋻別:肝氣鬱結常因肝氣鬱結而致肝火上炎証。此証以氣滯情志變化爲主，肝火炎以熱爲主。

辨証注意事項:此証因精神刺激、情緒抑鬱、肝功能異常所致。臨牀辨証應注意與本病密切相關的精神刺激等外界因素。臨牀表現以氣滯、氣滯、情志變化爲主，証候變化的嚴重程度與情志變化有關。

肝火炎是由肝氣鬱結、肝氣鬱結、肝經之火引起的疾病。臨牀上以明顯的氣火逆熱証爲特征。常因肝氣鬱結日久，或辛溫之品食用過多，或內熱顛倒上火所致。

臨牀表現:頭暈、疼痛、耳鳴、麪紅、目赤脹痛、急躁易怒、煩躁不安或多夢、口苦口乾、便秘、小便短黃，或脇腹灼痛、鼻出血、吐血。女性月經量多而超前，舌紅苔黃，脈弦數。

病機分析:本証以肝氣鬱結、火上炎爲特征。肝髒發炎，竅竅受擾，就會頭暈疼痛；肝開竅於目，上火則麪紅目腫；膽經附於肝，入耳。如果肝熱動了膽，就會出現耳鳴，肝被內火擾亂，肝失所曏。心煩意亂就會煩躁不安，心煩意亂，失眠或多夢。肝火鬱結於肝絡有助於脇痛；熱傷津液過多，導致口苦口乾、便秘、小便短黃；肝火灼脈，血熱疹出血吐血，導致月經量過多。此証爲肝實熱証，故舌紅苔黃，脈弦多。肝火上炎是肝氣鬱結的發展。肝火得不到遏制，就會導致肝陽上亢。

相似証候的識別:此証應與肝陽上亢相區別。此証以肝經氣火上陞爲特征。肝陽上亢証有肝陽上亢的症狀，如麪紅目赤，急躁易怒，類似於肝火上炎，但肝陽上亢也有腰膝酸軟等肝隂虛的臨牀表現。

辨証注意事項:有肝氣鬱結或內熱化火的歷史和基礎。有明顯的肝經-氣火逆熱的臨牀症狀。

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