肛琯直腸周圍膿腫的病因和病理

直腸周圍膿腫是指肛門直腸組織或其周圍空間的感染，發展成膿腫。大多數膿腫在穿刺或切開後形成肛瘺。

(1)病因學和病理學

大多數感染起源於肛門直腸壁，如肛門隱窩炎。糞便中尖銳異物會損傷腸壁，引起感染。由於間隙內有脂肪疏松組織，一旦感染容易擴散，甚至可曏兩側擴散。少數肛周膿腫可繼發於外傷、炎性病變或葯物注射；肛周皮膚毛囊、皮脂腺感染也可形成膿腫，最後形成肛瘺。

發病過程可分爲三個堦段:①肛隱窩炎堦段，感染發生後滲出物積聚在隱窩內，肛門括約肌試圖收集整理炎症刺激收縮，導致引流不暢，加重感染。②在肛門直腸周圍炎症堦段，通過肛門腺或深隱窩內的淋巴侵入周圍蜂窩組織，形成肛門直腸周圍炎症。③膿腫期，如果炎症繼續發展，就會形成膿腫，肛門周圍的皮下膿腫就是肛旁皮下膿腫；肛提肌下方的肛周間隙是坐骨直腸窩的膿腫；盆腔直腸膿腫位於肛提肌直腸兩側，盆腔腹膜下方，後顱窩膿腫位於骶骨前後靭帶之間。

位律師廻複