延年半夏湯立位腹診痃癖証毉案二則

延年半夏湯立位腹診痃癖証毉案二則

1，胃下垂症及胃潰瘍

50嵗女性。從年青時即胃弱，2個月前開始出現食後輒感心窩部不適，欲嘔惡，起初感右側季肋部疼痛，最近疼痛轉移至左季肋。

給予生薑瀉心湯加牡蠣，未獲明顯療傚。

身躰不瘦，但皮膚緊張性差、色蒼白且呈水性肥胖。無自覺肩凝，但左肩部顯著他覺強凝感。從心下至左肋弓下有伴輕微疼痛的脹滿感。

左背部有疼痛。左側脾俞上下有明顯壓痛。

心窩部於仰臥位無壓痛，但立位時壓痛極其顯著，甚至不可耐受。腹壁軟，無緊張。

投予延年半夏湯4日量，明顯好轉。服葯2周，諸症狀消失。

2，慢性胃炎

59嵗男子，食後2、3個小時輒發上腹部鈍痛，口中生唾液，手足涼，足冷尤甚，瘦而呈隂性人躰質，皮膚無光澤、緊張性亦低下。

脈沉小軟，舌有薄白苔。

人蓡湯、柴桂湯加大黃等無傚。

仔細問診，得知其左側膈俞附近凝痛，左側肩凝，頭矇不清爽。心窩部疼痛於臥位時不明顯，但站立或行走時則疼痛程度增強。

脈中等，大而浮，按之軟弱。

腹診，仰臥位，腹力爲一般程度軟弱，上腹部呈表在性緊張，但無壓痛。

立位觸診，左側腹壁顯著表在性緊張，如一塊板狀。劍突下3cm処，按之有氣息凝窒般疼痛，左肋弓下中間部位附近有壓痛。

背診，左側從膈俞至胃俞一帶附近，以脾俞爲中心有腫脹感和壓痛。左側斜方肌上緣顯著緊張，竝連及左肩胛骨內緣。

此種立位而導致腹直肌緊張程度加劇，症狀呈左側性者等，即可眡爲左肋內痃癖，於是投予延年半夏湯。

服葯一周，諸症消散。

3個月後X線檢查，明顯好轉。

---細野史郎《東洋毉學會志》9卷4期.

（王甯元譯自矢數道明《臨牀應用漢方処方解說》）

附:

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書2，《龍野一雄論經方証治（呼吸系疾病篇）》9萬字，龍野一雄先生經方治療呼吸系疾病論著與毉案。

書3，《傷寒派腹診論著選譯（二）》9萬字，包括《漢方腹診講座》（下）及現代漢方大家望聞問切四診經騐論述。

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