胃腸道CT基本病變影像學表現——增強掃描

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胃腸道疾病的CT基本病變影像學表現——增強掃描

（1）感染性疾病：雖然在各種感染性腸疾病腸壁增厚的程度有些不同，但單純腸壁增厚程度不能作爲確定特異性診斷的指征。

腸壁的強化類型較增厚程度更有診斷意義。

腸壁增厚可顯示爲均勻性或不均勻強化而出現“雙環征”或“靶征”。其機制是黏膜下水腫液、出血、淋巴或脂肪的堆積。此征的出現一般認爲標志著非腫瘤性疾病，多出現在各種感染和血琯性病變，尤其是慢性炎症，然而也可見於腫瘤性疾病。

動脈期

門脈期

延遲期

顯示降結腸腸壁彌漫性增厚出現“靶征”，周圍滲出性改變

（2）腫瘤性疾病：增強掃描有助於腫瘤定性及範圍的確定。腫塊的強化依賴於促結締組織增生反應、腫瘤血琯及壞死的程度。硬化型胃癌常排出一種促結締組織反應物質，在黏膜下層産生豐富的纖維化，增強後明顯強化。相反，淋巴瘤因不排出促結締組織增生反應物質而少有強化。細胞內外黏液素的堆積也影響強化程度。因此，黏液腺癌很少強化。

（3）血琯性疾病：血琯性疾病的增強類型具有特征性，在強化早期缺血腸段無或僅輕微強化，在強化末期受累腸段可有延遲強化。強化類型主要據缺血腸段的灌注情況而定，在腸系膜靜脈阻塞的靜脈廻流延遲及動脈痙攣繼發動脈血流供應減慢是延遲強化的原因，這種缺乏強化或輕度的強化被認爲是區別單純性與絞窄性腸梗阻最有價值的征象之一。