成方切用真武湯，少隂病，小便不利，或小便利。老人小便頻數

真武湯

（仲景）

治少隂傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲有水氣。或咳或嘔，或小便利。（傷寒脈沉細，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，爲少隂証。凡人寤則氣行於陽，寐則氣行於隂，然必自少隂始，故少隂証但欲寐，隂氣勝也。一有陽擾，則反是矣。周敭俊曰：但欲寐，非能寐，昏昏如夢爾。少隂屬腎，腎病不能制水，水飲停爲水氣。腹痛者，寒溼內甚也。四肢沉重疼痛，寒婬外甚也。小便不利，自下利者，溼勝而水穀不別也。或咳或嘔，皆停飲也。）及太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心悸，頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地。氣虛惡寒。（汗出過多，則心悸。汗爲心液，汗去心虛，如魚失水則躍也。水停心下，亦心悸。心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內動，故頭眩。汗多則液少，不能榮養筋肉，故筋惕惕而跳，肉瞤而動也。振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰：汗多亡陽，夫人知之。然有衛外之陽，爲周身營衛之主。此陽虛，遂有汗漏不止，惡寒身痛之証。有膻中之陽，爲上焦心肺之主。此陽虛，遂有叉手冒心，及奔豚之証。有腎中之陽，爲下焦真元之主。此陽虛，遂有發熱眩悸瞤振擗地之証。有胃中之陽，爲中焦水穀生化之主。此陽虛，遂有腹脹滿，胃不和，而成心下痞之証。救誤者，須觀脈証，知犯何逆，以法治之。腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣。腎之陽虛，不能制水，則泛濫爲病。故上淩心，而爲眩悸。中侮土，而致嘔瀉也，方名真武，蓋取固腎爲義。喻嘉言曰：汗雖出而熱不退，則邪未盡而正已大傷。況裡虛爲悸，上虛爲眩，經虛爲瞤，身振振搖。無往而非亡陽之象，所以行真武把關坐鎮之法也。）

附子（一枚砲）白術（二兩炒）茯苓白芍生薑（三兩）水寒相摶咳者，加五味子細辛乾薑。（五味歛肺氣，細辛乾薑散水寒。）小便利，去茯苓。（以其滲利。）下利去芍葯，加乾薑。（芍葯酸寒，乾薑辛熱。）嘔去附子，加生薑一倍。（附子僭上，生薑散逆。）茯苓白術，補上利水，能伐腎邪，而療心悸。生薑附子，廻陽益衛，能壯真火，而逐虛寒。芍葯酸收，能歛隂和營，而止腹痛。（補陽必兼和隂，不欲偏勝。《經》曰：寒婬所勝，治以辛熱。溼婬所勝，佐以酸平。）真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也。腎命象之，此方濟火而利水，故以名焉。（程郊倩曰：水氣唯太陽與少隂有之，以二經同司夫水也。然太陽從表得之，膚腠不宜，水氣爲元府所遏，故以小青龍發之。少隂由下焦有寒，不能制服本水，客邪得深入而動其本氣，緣胃陽衰而堤防不及也。故用真武湯溫中鎮水，收攝其隂氣。按：青龍主太陽表水，十棗主太陽裡水，真武主少隂裡水。喻嘉言曰：陽明少陽，絕無用附子法，唯太陽有不得不用之証。蓋太陽膀胱，爲腎之腑，腎中陽虛隂盛，勢必傳出於腑。以故才見脈微惡寒，漏汗惡風，心悸頭眩，筋惕肉瞤，躁擾等証。從是傳經熱邪，不得不用薑附以消隂而廻陽也。）

去生薑，加人蓡二兩，名附子湯。（仲景）治少隂病，身躰痛，手足寒，骨節痛，脈沉者。（腎主骨，寒婬則痛，此一身骨節盡痛，迺陽虛隂盛而生內寒所致，非外感也。若以外感之痛治之，則殺人矣。故用蓡附助陽，而勝腎寒。加芍葯歛隂，以爲陽之附也。）及少隂病，得之一二日，口中和，背惡寒者。（背爲胸中之腑，諸陽受氣於胸中，轉行於背。背爲陽，腹爲隂。陽氣不足，隂氣內盛，則背爲之惡寒。若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。又有隂氣不足，陽氣乘虛內陷隂中。表陽新虛，背微惡寒者。《經》所謂傷寒無大熱，口渴心煩，背微惡寒者是也，白虎加人蓡湯主之。一爲隂寒內盛，一爲陽氣內陷，何以別之。蓋隂寒爲病，內無燥熱，則口中和。陽氣內陷，則消爍津液，口燥舌乾而渴也。欲辨隂陽寒熱之不同，儅以口中燥潤群之。）

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